养血清脑颗粒与尼莫地平联合应用对慢性脑供血不足患者血管内皮功能的影响

邹海梁　王业青

【摘要】 目的 探讨养血清脑颗粒联合尼莫地平治疗慢性脑供血不足（CCCI）对血管内皮功能的影响。方法 78例CCCI患者随机分为观察组与对照组， 各39例。两组均给予常规内科药物治疗， 观察组在此基础上给予养血清脑颗粒联合尼莫地平治疗。对比两组血管内皮功能情况。结果 观察组治疗后一氧化氮（NO）、血管内皮素-1（ET-1）及内皮依赖性血管舒张功能（EDD）优于对照组（P<0.05）， 两组非内皮依赖性血管舒张功能（NEDD）比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 养血清脑颗粒与尼莫地平联合应用可显著改善CCCI患者的血管内皮功能， 值得临床进一步推广使用。

【关键词】 慢性脑供血不足；养血清脑颗粒；尼莫地平；血管内皮功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.094

CCCI是指由于脑部血供减少， 长期脑供血不足导致患者脑组织产生慢性缺血， 从而引起认知功能下降， 进而发展为痴呆[1]， 因此临床应早期对CCCI患者进行干预， 以防止病情的进展。血管内皮功能异常是导致动脉粥样硬化， 进而发展为CCCI的主要因素[2]， 目前临床治疗CCCI主要以药物治疗为主。本文探讨养血清脑颗粒联合应用尼莫地平治疗对CCCI患者血管内皮功能的影响， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年5月～2015年8月78例CCCI患者， 均符合CCCI相关诊断标准， 经头颅CT和（或）MRI检查确诊， 并排除血液系统疾病、低血压、肝肾功能不全、恶性肿瘤以及妊娠、哺乳期患者。将患者随机分为观察组与对照组， 各39例。观察组男22例， 女17例， 平均年龄（56.3±2.8）岁， 平均病程（4.2±1.3）年；对照组男20例， 女19例， 平均年龄（55.6±2.4）岁， 平均病程（4.7±1.2）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者均给予维生素、三磷酸腺苷以及辅酶A等常规药物治疗， 同时根据患者的具体情况给予降压、降糖、调脂以及抗血小板聚集等对症治疗。观察组在此基础上给予养血清脑颗粒联合尼莫地平治疗， 温水冲服养血清脑颗粒（天津天士力制药股份有限公司， 国药准字Z10960082）， 4 g/次， 3次/d， 同时给予口服尼莫地平（天津市中央药业有限公司， 国药准字H20043915）， 20 mg/次， 3次/d。疗程均为3个月。

1. 3 观察指标 治疗后均抽取空腹静脉血5 ml， 测定NO及 ET-1水平。使用彩色多普勒超声诊断仪行肱动脉二维超声显像检查， 于舒张末期纵切面下测量肱动脉内径， 取3个心动周期的平均值做为基础肱动脉内径（D0）。血压计加压至250 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）后缚于肱动脉远端， 5 min后放气， 60～90 s内测量肱动脉最大内径（D1）。20 min后给予患者舌下含化硝酸甘油0.5 mg， 5 min后再次测量肱动脉内径（D2）。EDD=（D1-D0）/D0×100%， NEDD=（D2-D0）/D0×100%[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后NO、 ET-1及 EDD优于对照组（P<0.05）， 两组NEDD比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

CCCI是介于正常与卒中之间的慢性持续低灌注状态， 但无缺血再灌注损伤[4]， 该病可引起脑白质脱髓鞘、缺血性脑卒中、血管性痴呆和出血性脑卒中， 严重威胁到了患者的健康和生命。临床研究认为脑动脉粥样硬化是该病最重要的病因， 动脉粥样硬化的病理基础主要是血管内皮功能异常， 随着动脉粥样硬化病情的进展中起着重要的作用[5]。因此， 改善CCCI患者的血管内皮功能是临床治疗的关键， 对于防止病情的进展具有重要的意义。

本研究结果表明， 在常规基础治疗和对症治疗的基础上给予CCCI患者使用养血清脑颗粒与尼莫地平联合治疗可显著改善患者的血管内皮功能， 这与岳阳等[6]的研究结果一致。观察组治疗后的NO、ET-1及EDD显著改善， 且优于对照组（P<0.05）。

养血清脑颗粒是一种中成药， 主要由当归、白芍、川芎、珍珠母、决明子、熟地、夏枯草、延胡索、钩藤等多味中药组成。其中当归、川芎能有效降低血液粘稠度和血小板聚集， 改善脑循环， 对血管内皮细胞具有良好保护作用， 决明子有降血压作用， 珍珠母对神经和运动功能有改善作用， 熟地可降低血清中过氧脂质的含量。养血清脑颗粒可调控血管活性物质， 抗氧化， 调节内皮细胞的离子通道和凝血、纤溶功能， 这可能是该药能够发挥改善血管内皮功能的作用机制[7]。尼莫地平是一种双氢吡啶类钙拮抗剂， 可选择性扩张脑血管， 增加脑血流量， 且不影响脑细胞代谢， 缓解脑血管痉挛， 改善患者的记忆能力， 此外该药还能够有效降低血浆粘稠度， 发挥抑制血小板聚集的功能， 与养血清脑颗粒联合应用能够显著改善CCCI患者的血管内皮功能。

参考文献

[1] 王磊， 陈新龙， 王华，等. 慢性脑供血不足研究进展. 中国康复理论与实践， 2009， 15（4）：335-338.

[2] 叶景郁， 韦素春， 薛洪霞， 等.星蒌承气汤对慢性脑供血不足血管内皮功能的影响.河北中医， 2012， 34（2）：191-192.

[3] 王红梅.养血清脑颗粒对慢性脑供血不足患者血管内皮功能改善60例临床分析.河南科技大学学报（医学版）， 2012， 30（1）： 49-50.

[4] 杨平， 刘建民.丁苯酞联合养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足临床观察.中国老年保健医学， 2014， 12（6）：46-48.

[5] 李东芳， 薛国芳， 连霞， 等.慢性脑供血不足的内皮功能变化及药物干预的影响.中国实用神经疾病杂志， 2008， 11（12）：28-30.

[6] 岳阳， 朱常勤.养血清脑颗粒联合尼莫地平改善慢性脑供血不足患者血管内皮功能的疗效观察.临床医学工程， 2013， 20（1）： 77-78.

[7] 李光来， 张秀华， 李东芳， 等.养血清脑颗粒对慢性脑供血不足患者血管内皮功能的改善及血栓前状态的影响.中国社区医师， 2011， 26（17）：428.

[收稿日期：2016-01-22]