盐酸吡格列酮治疗单用胰岛素血糖控制不佳糖尿病效果探讨

孟曙龙

[摘要] 目的 探讨盐酸吡格列酮治疗单用胰岛素血糖控制不佳糖尿病效果。方法 对象选取为200例单用胰岛素血糖控制不佳的糖尿病患者，选取时间为2016年1月—2018年1月期间，采用随机法将患者平均分为两组，观察组100例患者采用盐酸吡格列酮，对照组100例患者使用诺和灵30R，且对患者进行饮食疗法及运动疗法，比较两组患者的有效率、血糖水平及临床指标情况。结果 观察组患者治疗的有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的血糖水平控制情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的各项临床指标，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 针对单用胰岛素血糖控制不佳的糖尿病患者，使用盐酸吡格列酮治疗能有效控制血糖水平，且安全有效，不会影响患者正常临床指标，极具临床推广价值。

[关键词] 盐酸吡格列酮;胰岛素血糖控制不佳;血糖水平;临床指标

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（b）-0079-02

糖尿病是一种慢性的终生性疾病，临床尚无治愈的方法，一般可使用胰岛素控制血糖，暂时不会危及患者生命，虽能使用胰岛素疾病能得到一定的控制，但长期使用胰岛素降糖的患者的耐药性不断提高，最终患者会出现使用胰岛素后，患者的血糖控制情况仍然不理想的局面，使得各种并发症的发生率得以增加，也是2型糖尿病患者治疗到最后常出现的情况。2010年，美国糖尿病协会对糖尿病的并发症情况进行综合统计后得知，3年病史的患者并发症发生率在45%左右，5年病史的患者并发症发生率在60%左右，10年以上病史的患者并发症发生率在98%以上，由此得知，患病年数越久，患者血糖控制情况越不佳，并发症的发生率就越高。由此可见，针对胰岛素控制血糖不佳的情况，临床医学需要采取更为有效的措施及治疗方案[1-2]。该文于2016年1月—2018年1月针对盐酸吡格列酮治療单用胰岛素血糖控制不佳的糖尿病效果进行探讨，以200例糖尿病为对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象选取为200例单用胰岛素血糖控制不佳的糖尿病患者，纳入标准：①符合糖尿病的诊断标准;②患者配合度高，且签署知情同意书。③临床资料齐全。排除标准：①药物禁忌;②配合度及依从性差;③临床资料不全;④精神类疾病或智力障碍患者。采用随机法将患者平均分为两组，观察组100例患者采用盐酸吡格列酮进行治疗，对照组100例患者使用诺和灵30R，且对患者进行饮食疗法及运动疗法。其中对照组中男性患者59例，女性患者41例;最小患者39.8岁，最大患者87.6岁，平均年龄（48.62±4.14）岁;I型糖尿病12例，2型糖尿病88例;病程（16.54±3.28）年。观察组男性患者58例，女性患者42例;最小患者39.7岁，最大患者87.9岁，平均年龄（48.59±4.56）岁;I型糖尿病9例，2型糖尿病91例;病程（16.78±3.62）年。经综合比较之后得知患者以上一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  治疗方法

对照组（n=100）采用诺和灵30R，且对患者进行饮食疗法及运动疗法，注射诺和灵30R（国药准字J20100088，规格：3 mL：300 IU），1次/d，注射后30 min内进食含有碳水化合物正餐或加餐，患者需要严格控制饮食的摄入量，根据患者的情况及体重，计算每餐营养物质的摄入量，生活中以食用植物油为主，禁止吃动物油及高脂肪、高胆固醇、高热量的食物，养成健康的饮食习惯。根据身体的情况，适当增加运动，特别是饭后，可适当散步，帮助消化的同时，降低血糖浓度[3]。

观察组（n=100）在对照组常规治疗的基础上采用盐酸吡格列酮进行治疗，胰岛素的使用剂量与次数与对照组一致，同时，口服15 mg盐酸吡格列酮（国药准字H20060178，规格：15 mg），1次/d。1个月为1个疗程，两组患者一共治疗3个疗程。

1.3  观察指标

①治疗有效率，包括：无效、好转、显著、痊愈4个等级。无效：患者血糖水平未得到有效控制;好转：患者临血压控制水平有所改善;显著：患者血糖水平得以明显改善;痊愈：患者血糖水平稳定。治疗有效率=（好转+显著+痊愈）/总人数×100.0%。

②血糖水平，包含糖化血红蛋白，餐前血糖及餐后2 h血糖。

③临床指标，包括：尿白蛋白排泄率（UAE）、尿肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、胆红素（TBLL）、天冬氨酸转氨酶（AST）及丙氨酸氨基转移酶（ALT）。

1.4  统计方法

所有数据均纳入到SPSS 20.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床治疗有效率结果比较

经比较，观察组患者治疗的有效率为98.0%，明显高于对照组85.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者血糖水平结果比较

经比较，观察组患者的血糖水平控制情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者的临床指标情况

经比较，两组患者的各项临床指标差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3  讨论

临床医学目前尚无完全治愈糖尿病患者的药物，患者长期服药对于其身心均产生一定的影响，近年来，随着环境的变化及饮食结构的不断升级，糖尿病患者呈不断增多趋势，我国糖尿病患者人数已达9 840万，随着糖尿病患者的逐渐年轻化，临床医学对于糖尿病的关注度也在不断提高。

胰岛素作治疗为糖尿病的主要措施，例如诺和灵30R，其为一种常规的胰岛素，能有效控制患者血糖情况，再配合饮食疗法及运动疗法，帮助患者制定健康的饮食方案，严格按照每日可摄入的能量安排饮食，加上基础运动，患者的血糖情况能得到一定的控制，但由于患者之间存在个体差异，且随着患病年数的增加，部分患者会出现血糖控制不佳的情况，但如果盲目增加胰岛素的剂量，不严格遵医嘱，患者容易出现低血糖现象，对患者的健康产生不良影响[4]。盐酸吡格列酮是一种新型的胰岛素增效剂，其进入人体之后，能将受体过氧化物酶体的活性激活，使得胰岛素的敏感性得以提高。胰岛素外周效应改善之后，外周组织会吸收较多的糖粉，使得血糖的整体水平得以下降[5]。该次研究中，观察组采用盐酸吡格列酮治疗后，患者的血糖水平得以有效控制，治疗有效率得以提高的同时，此类药物对UAE、Cr、及BUN等临床指标均无较大影响，说明药物安全可靠，值得临床大力推广并使用。

综上所述，针对单用胰岛素血糖控制不佳的糖尿病患者，使用盐酸吡格列酮治疗能有效控制血糖水平，取安全有效，不会影响患者正常临床指标，极具临床推广价值。

[参考文献]

[1]  胡金梅.甘精胰岛素对血糖控制不佳2型糖尿病患者的临床效果分析[J].中国医药指南，2012，10（16）：175-176.

[2]  王咏波，季阳阳，张雪扬，等.血糖控制不佳的1型糖尿病患者短期应用实时动态胰岛素泵的疗效及安全性观察[J].中华全科医师雜志，2016，15（2）：118.

[3]  伍丽霞，费扬帆，李爱平，等.老年2型糖尿病血糖控制不佳患者合并抑郁情况及胰岛素干预效果研究[J].安徽医药，2017，21（10）：1895-1899.

[4]  李娟.糖尿病患者血糖控制不佳时治疗方案选择的参考指标[J].北华大学学报：自然科学版，2018，19（3）：378-381.

[5]  邹丛，胡晓琴，刘宏洋，等.盐酸吡格列酮对2型糖尿病患者外周血循环祖细胞水平的影响及机制[J].山东医药，2016， 58（46）：41-43.

（收稿日期：2019-06-22）