彩色多普勒超声诊断糖尿病足动脉血管早期病变的价值分析

姜自彩

[摘要] 目的 分析评价糖尿病足动脉血管早期病变采取彩色多普勒超声诊断的价值。方法 该次将该院于2017年1月—2018年1月收治的糖尿病足动脉血管早期病变患者100例（胫后动脉118支）作为研究的对象，均采取彩色多普勒超声诊断，并以X线数字减影血管造影（DSA）检查结果作为“金标准”，对彩色多普勒超声诊断价值进行分析评价。结果 ①100例患者均经DSA诊断确诊，采取彩色多普勒超声诊断结果显示确诊98例，确诊率为98.00%，假阳性2例，假阳性率为2.00%;两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。②在血管狭窄状况诊断结果方面，DSA诊断结果显示IV级48支、III级32支、II级28支、I级10支;彩色多普勒超声诊断结果显示IV级43支、III级36支、II级30支、I级9支;彩色多普勒超声诊断IV级低估5支、III级高估4支、III级高估2支、I级低估1支，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在糖尿病足动脉血管早期病变诊断过程中，彩色多普勒超声诊断的应用价值颇高，为了确保诊断准确率的进一步提高，可辅助DSA诊断方法。

[关键词] 彩色多普勒超声诊断;糖尿病足;动脉血管早期病变;诊断价值

[中图分类号] R730.41          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（b）-0045-02

[Abstract] Objective To evaluate the value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of early diabetic foot arterial disease. Methods 100 patients with early diabetic foot disease（118 posterior iliac artery） who were admitted to the hospital from January 2017 to January 2018 were enrolled in this study. Color Doppler ultrasound was used to diagnose X-ray digital subtraction angiography （DSA） examination results as a "gold standard"， the value of color Doppler ultrasound diagnosis was analyzed and evaluated. Results 1.100 patients were diagnosed by DSA. The results of color Doppler ultrasound diagnosis showed that 98 cases were diagnosed， the diagnosis rate was 98.00%， 2 cases were false positive， and the false positive rate was 2.00%. Between the two groups the difference was not statistically signifincant（P>0.05）. 2.In the diagnosis of vascular stenosis， the results of DSA diagnosis showed 48 grade IV， 32 grade III， 28 grade II， and 10 grade I; color Doppler ultrasound diagnosis showed 43 grade IV， 36 grade III， 30 grade II， and 9 grade I; color Doppler ultrasound diagnosis， grade IV underestimation of 5， grade III overestimation 4， grade III overestimation 2， and grade I underestimation 1，Between the two groups the difference was not statistically signifincant（P>0.05）. Conclusion In the diagnosis of early pathological changes of diabetic foot arteries， the application value of color Doppler ultrasound diagnosis is quite high. In order to ensure the further improvement of diagnostic accuracy， DSA diagnosis method can be assisted.

[Key words] Color Doppler ultrasound diagnosis; Diabetic foot; Early arterial disease; Diagnostic value

糖尿病足，是糖尿病的常見并发症之一，会对糖尿病患者的生活质量造成较大程度的影响[1-2]。对于糖尿病足动脉血管早期病变患者，根据血管闭塞情况、管径狭窄情况可进行严重程度分级，为了更为客观、精准地了解糖尿病足患者动脉血管早期病变情况，便需采取有效的诊断方法[3-4]。该次将该院于2017年1月—2018年1月收治的糖尿病足动脉血管早期病变患者100例（胫后动脉118支）作为研究的对象，其目的是分析评价彩色多普勒超声诊断在其中的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次一共纳入糖尿病足动脉血管早期病变患者100例，一共有胫后动脉118支，均符合世界卫生组织（WHO）中有关“糖尿病”的诊断标准，并根据Wagner分级显示存在糖尿病足;排除合并其他严重脏器疾病者及严重精神障碍者。其中，男性58例、女性42例;年龄分布在48～76岁，平均为（61.8±1.3）岁;病程为2～14年，平均为（5.6±0.3）年。此外，所有患者均经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2  方法

該次入选的所有糖尿病足动脉血管早期病变患者，均采取彩色多普勒超声诊断方法，具体操作方法如下：①选用日立阿洛卡公司生产的a10型彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设置为4～9 MHz范围内。②在患者的胫后动脉进行诊断，应用二维超声对患者的动脉硬化斑块厚度及动脉管径进行检测。③采取彩色多普勒超声对管腔内血流情况进行判断，判断有无充盈缺损的现象存在;并结合血流频谱的形态，计算管径狭窄程度。④以X线数字减影血管造影（DSA）检查结果作为“金标准”，对彩色多普勒超声诊断价值进行分析评价。

1.3  评价标准

糖尿病足动脉血管早期病变分级标准：①0级：血管正常，无管径狭窄情况出现;②I级：管径狭窄率为30%～49%;③II级：管径狭窄率为50%～75%;④III级：管径狭窄率为76%～99%;⑤IV级：血管完全闭塞。

1.4  统计方法

该次采取SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  彩色多普勒超声诊断准确率分析

100例患者均经DSA诊断确诊，以DSA诊断结果作为“金标准”，采取彩色多普勒超声诊断结果显示确诊98例，确诊率为98.00%，假阳性2例，假阳性率为2.00%;两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  彩色多普勒超声诊断血管狭窄情况分析

在血管狭窄状况诊断结果方面，DSA诊断结果显示IV级48支、III级32支、II级28支、I级10支;彩色多普勒超声诊断结果显示IV级43支、III级36支、II级30支、I级9支;彩色多普勒超声诊断IV级低估5支、III级高估4支、III级高估2支、I级低估1支，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3  讨论

足部为糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官，当糖尿病患者出现糖尿病足的情况下，容易导致患者出现足部疼痛、间歇性跛行、感觉减退以及皮肤干燥等临床症状，从而严重影响糖尿病患者的身心健康。所以有必要针对糖尿病足患者进行积极诊断，然后采取及时有效的医治干预方法[5-6]。

在该次研究过程中，针对糖尿病足动脉血管早期病变患者，重点提到彩色多普勒超声诊断方法的应用，该诊断方法能够对患者血管内的血流动力学及解剖结构进行检查，进而对患者的糖尿病足动脉血管早期病变情况进行了解，其优势为操作简单、无创，安全性高，易被患者接受等;与此同时，彩色多普勒超声诊断对患者血管进行诊断，如果表现为闭塞的条件下，且合并侧支循环，血液通常呈现高速流动状态;血管狭窄的情况下，斑块管腔一般消除，血流信号变细。近年来，有学者表示，在糖尿病足动脉血管早期病变患者诊断过程中，彩色多普勒超声诊断的准确率颇高，可达到90%以上，但仍需注意假阳性率的存在，可将DSA诊断作为“金标准”，从而提高临床诊断的准确度;该次得出了与之较为相似的研究成果。

该次采取彩色多普勒超声诊断的110例（胫后动脉118支）糖尿病足动脉血管早期病变患者，均采取彩色多普勒超声诊断，并以DSA诊断结果作为“金标准”，结果显示：彩色多普勒超声诊断确诊率为98.00%;IV级低估5支、III级高估4支、III级高估2支、I级低估1支。

综上所述，在糖尿病足动脉血管早期病变诊断过程中，彩色多普勒超声诊断的应用价值颇高，为了确保诊断准确率的进一步提高，可辅助DSA诊断方法。彩色多普勒超声诊断方法值得借鉴及应用。

[参考文献]

[1]  张爱莲.彩色多普勒超声评估糖尿病下肢动脉粥样硬化病变的价值研究[J].影像研究与医学应用，2018，2（5）：13-15.

[2]  李佩芝.彩色多普勒超声评价糖尿病足的临床应用[J].双足与保健，2017，26（14）：76-77.

[3]  陈坛寿，金燕子，翁丽明，等.彩色多普勒超声对糖尿病患者颈动脉的诊断价值分析[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：46-47.

[4]  谭绍娉.彩色多普勒超声对甲状腺结节性病变的诊断价值分析[J].中国医药指南，2018，16（4）：148-149.

[5]  孙长宇.彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的价值[J].双足与保健，2018，27（4）：110.

[6]  周丹.彩色多普勒超声对甲状腺结节性病变的诊断效果[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（16）：58.

（收稿日期：2019-06-17）