盐酸氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征有效率及对其氧疗时间、机械通气时间影响评价

张英利

河南省浚县人民医院 456250

新生儿胎粪吸入综合征临床较为常见，多发生于足月儿或过期儿，为新生儿死亡常见诱因之一，流行病学研究[1]指出，此疾病发病率占活产儿1.2%～1.6%，死亡率高达7%～15.7%，是威胁新生儿身体健康和生命安全的主要疾病。新生儿胎粪吸入综合征发病机制尚未明确，相关实验研究指出可能与内皮细胞功能紊乱、感染相关，临床治疗以呼吸道清理、氧疗、机械通气为主，并且多需配合药物治疗，以此促进胎粪排出，其中盐酸氨溴索效果理想[2-3]。本文基于上述背景，探讨了盐酸氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征有效率及对其氧疗时间、机械通气时间影响，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月—2018年3月我院收治的新生儿胎粪吸入综合征患儿86例，根据患儿入院时间顺序进行编号，利用计算机软件分组，具体遵照“均等、随机”原则，分为对照组、观察组，每组43例。对照组男21例，女22例，胎龄38～41周，平均胎龄(39.13±2.17)周，自然分娩19例，剖宫产24例；观察组男22例，女21例，胎龄37～41周，平均胎龄(39.41±2.09)周，其中自然分娩20例，剖宫产23例。我院伦理委员会详细研究本研究资料，予以批准通过，入选患者对研究细则知情且同意，两组患者一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)，提示可进行分析对比。

1.2 选择标准 (1)纳入标准：影像学检查显示存在胎粪吸入综合征特征改变；伴有明显的呼吸窘迫症状；不具有生命危险的先天畸形情况[4]。(2)排除标准：早产儿；合并代谢性疾病患儿；母亲伴有妊娠高血压、妊娠糖尿病情况[5]。

1.3 治疗方法 对照组实施常规治疗，具体措施如下：清理呼吸道(必要时实施气管内冲洗)、辅助呼吸机治疗、抗感染治疗、营养支持治疗等，并在治疗过程中连接监护仪，密切监测患儿生命体征；观察组在此基础上给予盐酸氨溴索(浙江康恩贝制药股份有限公司生产，国药准字H20123225)治疗，用量7.5mg/kg，加入到2ml生理盐水中进行稀释，利用超声雾化吸入器行雾化吸入治疗，2次/d，每次持续15min，两组患儿均持续治疗5～7d。

1.4 观察指标 (1)评价疗效。显效：治疗1周后临床症状消失，生命体征恢复正常，痰液稀薄肺复张，影像学诊断显示炎症阴影明显缩小；有效：治疗1周后临床症状、生命体征改善，炎症阴影缩小；无效：未达到上述标准，甚至出现病情恶化情况，治疗总有效率为显效率和有效率之和[6]。(2)比较氧疗时间、机械通气时间、住院时间。(3)比较血气指标，包括PaO2、PaCO2。

2 结果

2.1 疗效 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患儿治疗总有效率对比[n(%)]

注：两组总有效率比较，χ2=3.957，P=0.047。

2.2 治疗时间 观察组氧疗时间、机械通气时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 两组患儿治疗时间比较

2.3 血气分析 两组患儿治疗前PaO2、PaCO2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月后两组上述指标明显改善，且观察组PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

表3 两组患儿治疗前后血气指标比较

注：1mmHg=0.133kPa。

3 讨论

胎粪吸入综合征是一种常见新生儿疾病，患儿病情以肺部炎症为主，严重时会出现呼吸衰竭、脏器功能障碍等情况，进而引发死亡，严重威胁患儿生命安全。胎粪吸入综合征病理机制复杂，具体发病机制尚未完全阐释清楚，主要与细胞炎性因子损伤肺部、表面活性物质功能受损等相关，临床治疗应以清理呼吸道、改善供氧状态、调节呼吸、抑制肺损伤等为主，但此疾病并发症较为严重，临床治疗困难，在氧疗、机械通气治疗的同时建议辅助药物治疗，及时有效排出胎粪，其中盐酸氨溴索效果理想[7]。

本文结果显示，观察组总有效率高于对照组，治疗时间短于对照组，治疗后PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。具体原因分析如下：对于新生儿而言，胎粪吸入危害较为严重，一方面其可引起机械性损伤，胎粪颗粒会作用于细小的支气管，造成阻塞情况，引起肺不张，另一方面其会产生化学性炎症反应，进而诱发感染，释放出化学物质，对毛细血管造成损伤，治疗时需兼顾上述两方面影响[8]。盐酸氨溴索是一种肺炎辅助治疗药物，可有效作用于呼吸道分泌物，对其中的黏蛋白纤维物和黏多糖进行裂解，进而起到稀释痰液的作用，利于痰液顺利排出，并且药物可增强纤毛摆动强度，有效降低机械性梗阻发生率。同时盐酸氨溴索能够作用于肺泡Ⅱ型上皮细胞，促使其中的活性物质分泌，进而促使肺泡表面张力降低，改善患儿肺动脉压，纠正缺氧状态，促使其血气指标恢复正常。

综上，在新生儿胎粪吸入综合征治疗中，盐酸氨溴索疗效理想，患儿治疗时间较短，并可促进血气指标恢复正常，推荐推广。