新疆某三甲医院中层管理者对医院发展模式的调查分析

李 斌 孔田甜 瓦日斯江·阿布都斯木

新疆医科大学第二附属医院，新疆乌鲁木齐市 838000

公立医院的发展战略直接影响和决定医院在未来的发展目标和方向，对医院的整体发展具有至关重要的作用[1-2]。而三甲医院在医疗资源、技术水平、人才培养、科研教学等方面的均代表着区域内较高较好的水平[3]，同时还承担着区域内危急重症和疑难患者的救治和突发公共卫生事件的重任，因此针对医院发展战略研究就显得非常重要。新疆某三甲医院建于1954年，是一所集医疗、教学、科研、康复与预防保健于一体的省级综合型医院，医院分为七道湾医院(老院)和南湖医院(新院)两个部分，“一院两址”统一运行。医院中层干部是医院政策的制定者和具体实施者，对医院发展方向的选择和执行有着重要的意义[4]，为研究制定医院发展战略，本研究对于2018年12月对医院117名中层干部进行医院发展模式现况调查，分析目前医院“一院两址”运行存在的问题，以期为医院制定和研究医院发展战略提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2018年12月新疆某三级甲等医院在岗中层干部117名为本次的研究对象。

1.2 研究方法 采用问卷调查法，通过阅读和复习文献，自行设计《新疆某三甲医院中层管理者对医院发展模式的调查问卷》，对医院117名中层干部进行医院发展模式的现况调查。

1.3 统计学方法 调查数据运用Excel2007建立数据库，统计分析采用SPSS22.0进行。

2 结果

2.1 一般情况 117名中层干部，男35名，占29.9%，女82名，占70.1%；年龄大多在41岁以上，共82名，占70%；文化程度多为本科以上，占74%；从事医院管理6～10年及以上者居多，占71.8%。详见表1。

表1 调查对象的基本情况

2.2 中层管理者对医院发展情况

2.2.1 医疗服务评价方面：在医院服务的评价方面，117名中层干部选择医院服务态度最多，有98名，占83.8%，其次是就医方便程度占比为35.9%；选择就医环境则最少，仅为20名，占比为17.1%。详见表2。

表2 中层干部对医院服务的评价

2.2.2 医院管理制度：5年工作年限的中层干部对医院制度的适应程度比例达54.5%；6～10年达45.7%；11～15年达75%；>15年达48.6%。见表3。

表3 不同工作年限中层干部对医院制度的适应程度[n(%)]

2.2.3 医院管理作用发挥与激励手段：医院管理发挥作用中，选择管理者的意志最多为74名，占比63.2%，其次为医院规章制度为67名，占比57.3%，亲情和血缘关系为6名，占比为5.1%。激励手段中，岗位工资最多为109名，占比93.20%，选择其他的最少为17名，占比14.5%。详见表4～5。

表4 医院的管理作用发挥

表5 经济激励手段

注：其他包括节假日加班费用、精神文明等各类奖励。

2.2.4 管理约束行为：表6显示：117名中层干部对医院管理约束行为中，选择领导约束有81名，占比69.2%，其次为制度约束，有48名，占比为41%。

表6 医院管理约束行为因素

2.2.5 信息技术交流能力：信息技术交流能力方面，无论是部门内部之间还是员工之间，选择限制度或业务隶属关系交流人数最多，而主动、频繁交流的较少，详见表7。

2.2.6 创新能力表现：表8显示：选择制度推动技术创新、制度推动管理创新的人数均超过六成，说明医院在创新能力

表7 医院内部交流情况

中的制度已建立。但是，在创新氛围方面，认为创新的氛围一般则有67名，占比为57.3%。

表8 创新能力

3 讨论

随着社会经济和医学科学的发展以及健康观念和医疗需求的变化,要求医院必须根据其外部环境及内部资源和能力的状况，来创新医院体制、革新组织结构、合理资源配置、完善管理制度、提高经营效率及营造医院文化,以适应我国医疗卫生体制改革的深化,提升医院核心竞争力[5]。

本次研究结果显示：(1)对医院服务的评价方面，医院服务态度、就医方便程度、价格费用方面较好，而医疗技术(28名，占比23.9%)和就医环境(20名，占比17.1%)则是影响医院服务的两个主要因素，说明在医院未来的发展中，需要重点在医疗技术和就医环境方面下功夫[6]。(2)对医院制度评价方面，总体而言，117名中层干部对医院制度适应性较好。具体而言，5年工作年限和15年以上工作年限对医院制度适程度最高，而6～10年工作年限对医院制度适应程度较低，但结果接近一半(45.7%)。这可能是因为5年工作年限大多为年轻医护人员，对新环境、新工作具有良好的适应性，医院制度作为医院文化的一部分[7]，15年以上工作年限的中层干部可能是因为在医院工作时间较长，已经对医院文化有了很好接纳程度。(3)医院管理作用发挥与激励手段：医院管理作用发挥方面，大部分中层干部认为管理意志和医院规章制度为主要因素，占比分别为63.2%、57.3%，亲情和血缘关系占比为5.1%，说明医院管理较为规范。激励手段，岗位工资、年终奖、职务待遇是主要影响因素，说明在医院未来的发展中，对中层干部的激励要以这三项为主要手段。(4)医院管理约束行为方面：领导约束、制度约束是主要因素，侧面说明医院文化内涵还需进一步强化。制度约束、领导约束都是外界约束，说明部分中层干部并未实现医院文化的自我约束[8]，今后医院文化建设还需经进一步加强。(5)信息技术交流能力方面，主动交流较少，并不利于相关业务工作的开展，在今后需要进一步加强息技术交流[9]。(6)创新能力表现方面，大多中层干部意识到制度推动技术创新和制度推动管理创新的重要性。但是创新氛围方面，认为创新的氛围一般(67名，57.3%)。因此，在医院未来的发展中，需要加强科研创新、管理创新、技术创新、信息创新，以进一步提升医院创新能力[10-12]。