被当做胎儿第一张照片的四维彩超，其实暗藏风险

文/健康时报 编辑/ 丽叶 设计/庞婕

对于很多孕妇来说，留下孩子在腹中的影像，是给宝宝出生后的第一份礼物。可很多人不知道，这是一份有着安全风险的危险“礼物”。

四维彩超只是给宝宝拍张照片吗？

近日，怀孕24周的小瑾（化名）在北京一家私立医院做了四维彩超检查，她拿到一张宝宝的彩超照片，一张动态的CD光盘，还有两份检查报告，整个“套餐”价格1200元，这一费用是公立医院普通产前超声检查的5倍。小瑾说，常规孕检在公立医院做过，发育一切正常，到这家私立医院的目的就是想给宝宝拍照片。整个检查过程半小时，医生态度很好，会带着准妈妈一起看宝宝的脸、手和脚，还允许家属进来一起观看。

对于孕妇来说，用四维彩超提前看见腹中宝宝几乎成了一种“流行”。在一家专业育儿网站社区中，“四维彩超”一词被频繁提及。孕妇们会交流哪家医院做得更好，还会有人将刚拍的彩超照片分享出来。

为什么美国妈妈不做四维彩超？

2014年12月，美国FDA发出声明，强烈反对给胎儿做四维彩超。生物医学工程学Shahram博士说：超声波可以使人体组织升温，某些情况下还可产生非常小的气泡。而这种升温和小气泡，可能会影响胚胎的正常发育。由中科院声学研究所牛凤岐教授等人撰写的文章《胎儿超声检查安全性的国际最新阐述及实践指导》指出，胎儿生理体温比母体高0.5℃，如遇孕妇发热，甚至无需超声辐射，胎儿体温就已经很高了。同时，与成熟组织相比，处于活跃分化期的组织更易受到损伤。基于这些考虑，哪怕目前并不能完全证明发热和小气泡的确凿危害，也绝不能掉以轻心。

在一家正规的公立医院，一位正常的孕妇在孕期通常要做3～4次超声检查，如果孩子体位好，每次检查5～10分钟就足够了。而在私立机构，胎儿写真可能要花上半小时甚至更长的时间。另一被私立机构吹捧的，是四维彩超能更精准地发现胎儿畸形，这也遭权威专家否认。北京大学人民医院超声科主任医师裴秋艳说，传统二维超声完全能满足胎儿排畸需要，而三维或四维超声，其技术核心还是二维成像，只是提供了更立体动态的图像，方便医生和家长沟通。如唇腭裂、足内翻等体表畸形，家长能一眼看明白。公立医院不是没有四维彩超，只是医生很少用。裴秋艳说，一台先进的超声仪器上可接不同探头，二维的、三维的以及四维的。选用任何模式进行超声检查，必须是出于医学的需要。

给宝宝做四维彩超的都是什么人？

四维彩超在公立医院仅是一项辅助检查手段，而在私立机构却备受热捧。2003年，我国开始实施《产前诊断技术管理办法》，其中就规定，医疗保健机构和医务人员不得实施任何非医疗目的的产前诊断技术，并对开展产前诊断技术的医疗保健机构和技术人员进行要求。技术人员不仅要取得执业医师资格，还要取得产前诊断相应的资格证书。而经记者查证，如孕自美、孕姿馨等北京地区的摄影机构，都在做用四维彩超给胎儿拍照的业务，并且无一例外均不具备医疗机构资质。

另一个问题是，哪怕在具有资质的医疗机构，如果使用仪器的人员安全意识不足，也可能对胎儿造成伤害。裴秋艳介绍，经验丰富的医生检查一个胎儿只需几分钟。若胎儿不配合，医生会让孕妇下床活动下再做。而若一些私立机构把四维彩超用作胎儿写真，操作人员可能为获得连续的面部表情将探头持续照射胎儿。

作为多年从事产前筛查和诊断的医生，裴秋艳常会去跟孕妇说，什么才是规范的超声检查，她认为这是超声科医生的责任和义务。而对于准父母来说，也应有最基本的健康素养，对胎儿更谨慎，切勿因娱乐目的而做出对胎儿有风险的拍照行为。