胃食管反流病胃肠道双重对比造影的检查方法及诊断

刁 鹏

（山东省临沂市妇女儿童医院 山东 临沂 276000）

胃食管反流病（GERD），又称为酸反流，是一种长期的胃内容物返回食管导致一些例临床病症的疾病[1]。会引起患者胃部灼热、口腔异味、胸闷呕吐等症状，严重时可能导致呼吸困难，引发食管癌或巴雷特食管[2]。本研究旨在探讨使用胃肠道双重对比造影临床诊断胃食管反流病的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月—2017年3月在我院接受治疗的98例胃食管反流病患者，其中男性52例，女性46例，年龄17～84岁，平均（50.5±33.5）岁。排除患有糖尿病、严重精神类疾病及全身性疾病患者，所有患者对此次临床试验知情同意。

1.2 方法

分为胃肠道双重对比造影检查方法与胃镜检查方法，具体方法如下。胃肠道双重对比造影检查法：患者口服双重造影产气剂3g（陕西博森，国药准字H61022041，规格3g），随后口服硫酸钡悬浊液并呈正体位、右前斜体位与左前斜体位，观察患者有无反流症状。胃镜检查：通过胃镜检查患者下食管黏膜损伤程度，检查前15min先采用2%利多卡因进行咽部麻醉，可以区分患者反流性食管炎症状及非糜烂性反流性疾病情况，对于检查前精神紧张的患者可以肌肉注射地西泮10mg，缓解紧张的心理情绪。

1.3 观察指标

观察患者反流体位及反流程度。反流程度分为轻度反流、中度反流与重度反流，具体评定标准如下：轻度反流：硫酸钡悬浊液少量反流至患者食管下段；中度反流：硫酸钡悬浊液反流较多且达到患者食管中段；重度反流：硫酸钡悬浊液大量反流至患者食管上段。

2 结果

2.1 患者反流体位及反流程度

98例患者中出现左倾斜位反流、左前斜位反流、右倾斜位反流情况，其中左倾斜位反流患者7例，右倾斜位反流患者11例，左前斜位反流患者69例，左倾斜、右倾斜均存在反流情况患者11例。其中轻度反流79例，中度反流11例，重度反流8例，轻度反流占比80.61%，中度反流占比11.22%，重度反流占比8.16%。

2.2 胃镜检查与胃肠道双重对比造影检查结果

在98例患者中选取了40例患者行胃镜检查，采用胃肠道双重对比造影检查结果发现其中31例患者出现反流症状，为胃食管反流性疾病患者，另有9例患者未见反流症状，可见胃肠道双重对比造影检查诊断率为77.50%。采用胃镜检查9例胃镜反流症状患者中4例为胃食管反流患者，4例为反流性食管炎患者，1例为非糜烂性反流性疾病患者。

3 讨论

胃食管反流病（GERD）可能由肥胖、妊娠、吸烟、酗酒或服用抗组胺药物、抗抑郁药物药物或促睡眠药物等引起[3]。其临床初期一般采用简单的措施予以治疗，当治疗无效时一般采用胃镜、上消化道、食管PH值监测或食管测压等方式进行诊断[4]。

胃镜检查虽然可以对胃食管反流疾病进行确诊，但同时可能引发心脑血管意外，如果在检查中操作不当也可能出现器械损伤，引发患者出血、感染或其他不良反应，需要注意的是患有严重肺部疾病、高血压、心脏病或十二指肠穿孔的患者不能进行胃镜检查[5]。同时一些患者无法适应检查探头入喉，对胃镜检查抱有抵触心理，导致胃镜检查过程进展十分艰难。而采用胃肠道双重对比造影检查法是用高密度的硫酸钡悬浊液造影剂与低密度的气体造影剂共同对比成像的技术，其可以发现患者患处的微小病变，清晰显示患者粘膜结构，即使患者粘膜未被展平依然能够加以显示[6]。同时不会对患者造成不适影响，被患者广泛接纳，治疗依从性较高。在一些国外的报道中显示采用胃肠道双重对比造影检查其临床诊断误差不足10%，与操作者的技术熟练程度有一定关系。在本研究中发现采用胃肠道双重对比造影法诊断胃食管反流病可以对患者出现反流的体位及反流程度进行确认，诊断率为77.50%，可以在早期胃食管反流病诊断中起到参考作用。

综上所述，采用胃肠道双重对比造影检查胃食管反流病可以对患者反流体位、反流程度进行诊断，具有早期诊断参考作用，有临床应用价值。