特殊患者核磁共振检查的护理

2019-12-10位霞刘丽琴

影像研究与医学应用 2019年1期

位霞刘丽琴

（青岛市城阳区人民医院山东青岛 266109）

在当下医疗技术快速发展带动下，核磁共振技术日趋成熟，同时由于其高对比度图像、多参数多方位成像且安全无离子辐射损伤的仪器特点使得在临床上运用越加广泛。在医学领域中磁共振成像（MRI）的应用最为普遍，而其也是最先进的医学诊断技术[1]。当然3.0TMRI也存在着不容忽视的小缺陷，其成像速度很慢并且易受自主/不自主运动伪影的影响。这使得MRI检查婴儿，幽闭恐怖症患者和昏迷重症患者和精神障碍患者存在一定的困难。鉴于此，我院针对不同特殊情况患者采用不同护理干预，取得良好效果，详细如下。

1 一般资料

选取2016年9月—2017年9月入我院进行核磁共振检查的60例患者作为此次研究对象。所有患者中含42例男性患者，18例女性患者，年龄分布在4～70岁之间，检查时间在15～40min。

2 护理

2.1 婴幼儿

MRI检查进行时，犹豫其时间较长且噪音较大，患儿普遍都会受到压力，甚至产生恐惧心里，进而导致哭闹现象发生，从而影响到检查结果的准确性。如果不能消除紧张情绪，大多数这些孩子可能需要在检查前使用安静剂[2-3]。（1）检查前：首先要考虑的是用耐心沟通和鼓励，并达到消除恐惧和建立信任的目的。孩子的父母也可以陪同检查，鼓励或触摸孩子的肢体以提供舒适感，并帮助婴儿完成检查。另一种方法为给予患儿（0.2mg/kg）10%水合氯醛静脉缓慢注射。采用这种护理干预可以使患儿孩子快速入睡以便检查，检查过程中家长也可陪同在患儿身边。（2）检查中的护理：护理人员可以安排病儿的亲属进入扫描室陪伴他们。您可以告诉孩子们喜欢观看和听的儿童动画或故事，使患儿拥有足够的安全感，有效消除他们对检查过程陌生的恐惧感。在检查过程中对已经给予镇静或催眠药物的患儿呼吸和心率指征必须进行密切观察，以免在检查过程中觉醒和哭闹。（3）检查后护理：检查完成后仔细观察孩子呼吸以及心率是否为正常现象，无任何不适方可离开检查室。

2.2 幽闭恐惧症患者

当患者处于相对封闭的空间时，幽闭恐怖症是一种特殊的焦虑症。磁共振室也是一个相对封闭的空间，再加上大型的扫描检查仪器、扫描时间过长，仪器声音较大，这些因素都将使患者在检查前产生一定程度的焦虑甚至恐惧，同时他们会出现头晕、头痛、口干胸闷、面色苍白等症状，因此此类患者在检查前，相关护理人员一定要做好其心理护理[4-5]。为了通知患者的检查程序和检查时间，以便在与患者充分沟通之前了解患者的紧张和恐惧的程度，患者熟悉患者，并且为了减轻患者的心理压力，去适应环境：（1）检查前：如果病人紧张可先观察其患者的检查过程，若在检查过程中感到不适可随时打电话，尽量引导病人使其精神放松。如果患者在检查过程中紧张，可将其耳朵用棉球进行堵塞，以此降低噪音。（2）检查期间的护理：倘若病人需要家属的陪伴，护理人员须积极满足病人的需求。焦虑患者得到适当的鼓励和安慰以稳定情绪。患者及其家属可以通过帮助患者克服心理问题并通过与患者聊天帮助完成检查来分散注意力。如有必要，镇静剂可用于治疗在测试前30分钟无法克服恐惧的患者。（3）检查后的护理：注意患者的精神状态，给患者确认，20分钟后无症状离开。

2.3 癫痫精神患者

在检查前针对相关并发症发生率高的癫痫患者需要相应护理干预使其进入睡眠状态。稳定期患者不能使用药物，只能由家属或医务人员陪同检查；有必要使用镇静剂使其在检查前进入睡眠状态，以防止由于缺乏自我控制能力而在长时间扫描期间被唤醒，并且无法顺利完成检查[6-7]。（1）检查前：与患者及其家属充分沟通，了解患者的病史和严重程度，并向患者解释磁共振检查的步骤。如果必须使用镇静剂，需要向患者解释情况。没有镇静的患者必须由家属或医务人员陪同。（2）检查中的护理：检查中密切观察患者的情况，即使对于癫痫患者使用镇静剂，也可能由于扫描过程中发出巨大的声音而使患者觉醒，必须采取适当措施帮助患者完成检查。（3）检查完成后护理：患者完成检查后需观察20min左右，患者各项体征无异常才能离开。

2.4 昏迷以及危重患者

昏迷以及危重患者在进行MRI检查时比其他患者更具有优势，但需要注意的是在检查过程中，禁止将金属制品如平车和轮椅推入磁共振室[8]。（1）检查前：患有较重疾病的患者最好由主治医生陪同检查，以防检查过程中出现未知紧急情况。此外，为了让家属在检查前感到安全，患者家属需要了解检查过程中将会发生的各项未知情况，以此医生可不背负压力进行治疗。（2）正在检查的护理：监护仪密切监测患者的呼吸和心率。为了预防事故，医务人员可以陪伴病人，如果患者发生紧急情况，禁止将平车，轮椅等携带到磁共振扫描室以避免吸引扫描设备。（3）检查结束后的护理：检查结束后，在患者生命体征正常后，还需观察一段时间，方可离开。