急性期脑梗死中DWl和MRA的临床应用价值

刘 巍

（遵义市播州区人民医院 贵州 遵义 563100）

脑梗死在临床中属于一种高发病，同时其致残率和致死率也比较高[1]。此病在进行早期诊断过程中，及时采取溶栓治疗非常重要，然而，在对此病进行治疗的同时，采取有效的诊断方法是非常必要的，DWI和MRA对此病的诊断具备较高的特异性和敏感性。此次研究特选取2017年1月—2018年5月在我院接受治疗的40例脑梗死患者作为研究对象，现做如下报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

回顾分析本院2017年1月—2018年5月的40例急性期脑梗死患者。其中，男28例，女22例；年龄39～76岁，平均年龄为（64.28±2.87）岁。本组患者入院后均进行头部CT检查，并将脑出血病症予以排除，然后全部患者再进行MRI检查，涵盖T1WI、T2WI、T2WI FLAIR、DWI以及MRA。所有患者及家属均对此次研究知情，并签署知情同意书。

1.2 采取的方法

所有患者均通过MRI机器检查，并通过头部线圈进行常规扫描，主要包括T1WI（TE：10ms，TR：450ms）、T2WI（TE：80ms，TR：3000ms）、T2FLIAR（TE：100，TR：8000）。DWI通过色序列的EPI进行检查，TE：73ms，TR：2000ms，2 次 NSA，Fov：240mm，矩阵：128×512，间隔：0.6mm，层厚：6mm，b值为1000s/mm2，扫描时间：20s。MRA通过3D-TOFMRA法进行检查，TE：6.9ms，TR：25ms，反转角为20°，1次NSA,Fov：200mm，矩阵：512×1024，间隔：0.6mm，层厚：1.1mm，扫描时间：273s。扫描范围主要包括整体Willis动脉环、大脑主干、大脑分支。

2 结果

2.1 本组患者的病灶位置以及病灶大小

通过检查，颞叶为3例，额叶为4例，丘脑为3例，枕叶为4例，半卵圆中心为6例，基底节为14,例，脑干为3例，小脑为5例，多发病灶患者为8例，出现大面积病灶数量共计13例。

2.2 DWI检查的影像表现

在50例患者之中，通过CT对患者进行扫描得知，共计13例患者存在低密度灶的表现，阳性率为26%，DWI扫描得出所有患者均显示高信号，阳性率为100%，但在CT、T1WI以及T2WI上均为出现异常，而对于患有严重脑梗死的患者，在T2WI扫描出现高信号患者共计36例，阳性率为72%。其中，12例患者显示出稍高信号，并且通过DWI已经证实确为高信号患者；还出现3例患者通过T2WI检测为陈旧灶，但同样为高信号，并且通过DWI检查也为高信号。

2.3 MRA检查的影像表现

本组患者通过MRA进行检查，其结果表明动脉出现闭塞以及狭窄患者共计35例。其中，中动脉分支出现闭塞共计8例，颈内动脉出现闭塞共计5例，中动脉及颈内动脉同时出现闭塞共计3例，后动脉出现闭塞共计3例，椎基底和中动脉出现闭塞共计4例，MRA检查到的闭塞血管主要表现为远端不彰显以及动脉血流出现中断。椎基底动脉、前动脉、中动脉、后动脉均出现各种程度的狭窄共计12例，MRA检查结果主要表现为远端动脉出现血流中断迹象，但其细小分支仍能够出现显影。

3 讨论

DWI以及MRA是检查脑梗死疾病的重要方法。其中，DWI主要是对人体组织之中，依据水分子弥散过程中的速度通过信号强度来使影像进行反映，其能够对细胞毒性水肿进行有效检测[2]。而MRA属于一种无创、无辐射的影像检查技术，其能够对患者脑部形成三种表现[3]，即动脉狭窄、动脉闭塞以及正常，通过对3D-TOF法进行应用，能够提升动脉狭窄以及闭塞的敏感性，从而能够较为清晰的观察到患者病灶位置的具体情况。但由于湍流出现，会导致局部位置的血流信号消失，从而产生血管狭窄这一假象，甚至容易将此假象夸大，从而容易出现误诊[4]，因此，将两种影像检查联合应用，能够提升检出率，从而使诊断的有效性得到提升。

本次研究结果表明，50例患者中，CT扫描出现低密度患者共计13例，阳性率为26%；T2WI扫描出现高信号患者共计36例，阳性率为72%；DWI扫描均为高信号患者，阳性率为100%。通过MRA检查共计35例脑梗死患者存在靶血管闭塞或是狭窄。可见，通过DWI能够定位患者脑梗死病灶，而MRA能够对患者颅内出现的血管闭塞及狭窄进行显像，从而提升诊断效果。

综上所述，脑梗死检查采用DWI联合MRA能够提升检出率，值得推广。