在甲状腺肿瘤良恶性鉴别中e-Flow超声成像技术的应用价值研究

季 玲，陶林波（通讯作者）

（江苏省南通市第二人民医院 江苏 南通 226002）

甲状腺肿瘤为临床常见肿瘤疾病，此病女性发病率较高，患者患病后多表现为吞咽苦难、呼吸困难[1]。甲状腺肿瘤种类较多，良性与恶性皆有可能，术前进行良恶性判断对于手术方式的确定有重要影响，超声检查在甲状腺肿瘤诊断中应用较多，随e-Flow成像技术的应用，彩超对于低速度血流的敏感度显著增高，可更直观反映患者肿瘤内的血流情况。为进一步明确e-Flow超声成像技术在甲状腺肿瘤良恶性鉴别中的应用效果，本文对我院收治的80例患者进行对比研究，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年6月—2019年6月收治的80例甲状腺肿瘤患者纳入，80例患者经术后病理学证实，其中甲状腺癌患者44例，入恶性组，甲状腺腺瘤患者36例，入良性组，良性组患者男16，女20例，平均42.16±5.69岁，恶性组男20例，女24例，平均42.63±5.21岁，组间一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

使用HIVISIONPreirus型号的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为5～13MHz，扫查时患者取仰卧位，头部向左或右侧偏斜，充分暴露甲状腺后利用直接扫描法进行扫描，通过灰阶超声观察患者甲状腺结节的二维特征，记录其相应位置部位、大小、形状等信息，再通过e-Flow超声成像技术观对其内部血流信号进行观察，术后通过免疫组织化学技术以CD34、CD105标记患者肿瘤微血管，统计其密度。

1.3观察指标及分级标准

两组患者血流分级情况及淋巴结CD34、CD105密度。血流分级标准：0级：肿块内未出现血流信号；Ⅰ级：可见少量血流，1～2个点状或者细棒状肿瘤血管，棒状血流小于或等于病灶直径50%；Ⅱ级：可见中量血流，3～4个细棒状或点状肿瘤血管，其棒状血流长度接近或超过肿块直径50%；Ⅲ级：可见多量血流，≥5个点状血管或者2个较长血管。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 恶性组与良性组患者血流分级情况对比

良性组血流信号以0、Ⅰ级为主，血流较细，走行规律，分布较为均匀，其中0、Ⅰ级人数为30例，占比83.3%，Ⅱ、Ⅲ级人数6人，占比16.7%，恶性组血流型号以Ⅱ、Ⅲ级为主，血管粗细不均匀，走行不规律且分布不均匀，其中Ⅱ、Ⅲ级人数38例，占比86.4%，0、Ⅰ级人数为6例，占比13.6%，对比可知良性组0、Ⅰ级人数显著高于恶性组，恶性组Ⅱ、Ⅲ级人数显著高于良性组（χ2=97.255，P=0.001；χ2=97.255，P=0.001）。

2.2 恶性组与良性组CD34、CD105密度对比

良性组CD34、CD105密度对应为28.26±8.56条/高倍视野、15.42±4.33条/高倍视野，恶行组CD34、CD105密度对应为69.36±13.58条/高倍视野、25.69±7.59条/高倍视野，对比可知恶性组CD34、CD105密度均显著高于良性组（t=15.767，P=0.001；t=7.592，P=0.001）。

3 讨论

甲状腺肿瘤临床发病率较高，近年来有上升趋势，此病女性发病率高于男性，恶行病变概率与年龄负相关，甲状腺肿瘤发病年龄越小，恶性病变的概率越大[2]。

甲状腺良恶性诊断为甲状腺肿瘤疾病诊治关键，血管生成作为肿瘤生态系统内重要因素之一，参与并影响肿瘤生物学行为，相关研究提示肿瘤的生长及转移均依赖血管生成，通过检查患者肿瘤内血管血流情况可对患者肿瘤良恶性进行鉴别[3]。

本次观察中恶性组CD34、CD105密度显著高于良性组（P＜0.05），表明状腺肿瘤的良性与恶行肿瘤在MVD计数中存显著差异，可为临床诊断检查指标。不过，MVD检查仅可在术后进行，应用局限性较大。e-Flow成像技术从传统多普勒技术发展而来，与彩色多普勒对比此技术对极低血流敏感度较高，“外溢”伪像较少，清晰度较高的同时可对患者微小血管的循环灌注情况进行真实反映，在甲状腺肿瘤患者的临床诊断中可对患者肿瘤内血管、血流情况精确反映[4]。本次研究中恶性组0级、Ⅰ级占比显著低于良性组，Ⅱ、Ⅲ级血流占比显著高于良性规组（P＜0.05），进一步提示e-Flow超声成像技术检测患者血管、血流情况可对患者良恶性进行有效诊断。

综上所述，在甲状腺肿瘤良恶性判断中利用e-Flow超声成像技术可对患者肿瘤良恶性进行有效鉴别，应积极推广。