多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值分析

蒋 英 宋 微 梁晓雨

（河北易县医院 河北 保定 074200）

外力伤害，如交通事故、挤压、高处坠落和锐器等常常可致胸腹部创伤，临床发病率较高。目前临床上主要采用DR检查和多层螺旋CT检查诊断急性胸腹部创伤。本院收治179例急性胸腹部创伤患者，均行DR检查和64排128层螺旋CT检查，并参照临床及病理检查结果，以期分析多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年2月至2018年2月我院收治的急性胸腹部创伤患者179例，其中男124例，女55例，年龄8～64岁，平均年龄（34.1±8.5）岁。患者可表现为面色苍白，出冷汗，皮肤发凉、淤血、瘀斑，脉率加快，恶心呕吐，咯血；主诉胸部/腹部疼痛、呼吸困难等。179例患者中，交通事故伤85例（47.4%），挤压伤35例（20.0%），高处坠落伤29例（16.1%），锐器刺伤19例（10.5%），重物砸伤11例（6.0%）。

1.2 影像学检查方法

179 例患者均行DR检查和64排128层螺旋CT检查。患者入院后即刻行DR检查。采用日立公司Radnext 50 DR检查仪，扫描参数：55～80kV，200mA。DR检查完成后，行64排128层螺旋CT检查。采用飞利浦公司Brillance 64排128层螺旋CT机，扫描范围自胸廓入口至盆底。扫描参数：120kV，380mA，螺距0.984：1，层厚0.625mm，图像重建层厚5mm，扫描时间约为7s，不要求屏气。图像采集完成后，应用后处理工作站对原始数据进行图像重建，主要包括对损伤部位的多平面重建和骨骼二、三维重建等。

1.3 统计学方法

采用SPSS15.0统计软件包进行统计学分析，64排128层螺旋CT和DR诊断准确率均为计数资料，采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者创伤情况

179 例患者中，单纯胸部创伤32例（32/179），单纯腹部创伤29例（29/179），其余118例（118/179）均为胸腹部多发创伤。

2.2 64排128层螺旋CT和DR检查的准确率比较

179 例患者共损伤551处，其中肋骨骨折97例，皮下气肿49例，胸腔积液44例，腹盆腔积液43例，脾脏损伤39例，锁骨骨折37例，气胸33例，肝脏损伤30例，肺不张28例，肾脏损伤25例，骨盆骨折21例，胰腺损伤19例，膈肌损伤和胃损伤各15例，肺挫伤14例，肩胛骨骨折和连枷胸各12例，肠系膜撕裂伤和血肿各9例。参照临床及病理检查结果，64排128层螺旋CT检查检出全部损伤，诊断准确率为100.0%，DR检查出损伤435处，诊断准确率为78.9%（435/551）。经统计学检验，64排128层螺旋CT和DR诊断准确率间差异具有统计学意义（χ2=17.144，P＜0.05）。

3 讨论

腹部空腔脏器受损伤破裂时，可因发生严重的腹腔感染而威胁生命。因此，快速、准确诊断损伤部位至关重要。

X射线是世界上最早的非创伤性内脏检查技术。但普通X线检查只能提供平面影像，成像容易受衣物、软组织厚度的影响，而且人体内有些器官对X线的吸收差别极小，普通X线难以准确监测出这些组织的病变。

电子计算机断层扫描（CT）根据人体不同组织对X线的吸收率与透过率的不同，用X射线对人体某部位进行特定断面的扫描，由计算机对数据进行处理，形成该部位的断面或立体图像[1]。CT扫描时间快，图像清晰，以不同的灰度来反映器官和组织对X线的吸收程度，白影表示高吸收区，黑影表示低吸收区。随着计算机技术的发展，人们研制出了螺旋CT机，螺旋CT采用滑环技术，扫描轨迹呈螺旋状前进，可以快速、不间断地采集数据，减少了运动伪迹和漏扫，可以重建出高质量的三维图像。在单层螺旋CT的基础上，又发展起来多层螺旋CT，最早于1991年出现双层螺旋CT。多层螺旋CT的检测器是多排的，可以同时采集多层投影数据，扫描覆盖范围更大，扫描时间缩短，Z轴分辨率更高。

包庆武[2]采用6层螺旋CT对60例急性胸腹部创伤患者进行检查，结果显示，多层螺旋CT能明显提高急性胸腹部创伤诊断水平。李清海[3]为了探讨螺旋CT急诊胸腹创伤中的临床应用价值，分析和总结了54例急诊胸腹部创伤患者的临床治疗资料，研究发现通过CT检测可快速、便捷、准确地进行诊断，为急救工作提供了明确的诊治方向，争取了宝贵的治疗时间。

本研究分析了179例急性胸腹部创伤患者，64排128层螺旋CT检查诊断准确率为100.0%，DR检查诊断准确率为78.9%，两者有显著差异。

综上，CT可快速、便捷地对急性胸腹部创伤患者进行诊断，诊断准确率高。