早期乳腺癌的X线检测表现

何相前

（河北宽城满族自治县医院 河北 承德 067600）

乳腺癌（Mammary cancer）在妇科恶性肿瘤中的占比居于首位，且罹患率仍呈每年0.2%～0.8%的趋势递增，对女性患者的身体健康造成了严重危害[1]。重视加强对乳腺癌的早诊断、早治疗，对于改善患者预后、降低病死率至关重要。钼靶X线是临床常见影像学技术之一，目前也被广泛用于乳腺癌的早期检测。为进一步明确X线的实施价值，2016年7月—2018年7月，我院对50例早期乳腺癌患者进行了相关实验与分析，现归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组实验设计采集50例乳腺癌患者的临床资料，患者均于2016年7月至2018年7月在我院接受系统诊疗，经手术病理确诊，TNM分期0～Ⅰ期（0期6例，Ⅰa期42例，Ⅰb期2例）。入选患者均为女性，年龄范围32～75岁，中位年龄（51.3±4.2）岁；已签署实验研究知情同意书。

1.2 方法

50例患者均在术前2周内接受乳腺X线、超声诊断，具体操作如下：（1）乳腺X线检查：仪器选择产自日本富士胶片株式会社的数字化乳腺X射线诊断系统（型号：FDR MS-3500型），设定模式为全自动曝光控制模式，对患者行双侧乳腺头尾位（CC）摄片、内外侧斜位（MLO）摄片，必要时增加侧位摄片或局灶点压片放大片；对患者的乳腺腺体进行分型[1]，并对病灶部位、大小、数量及钙化情况等做重点观察，同时观察其他间接征象，包括血管是否增粗、乳头有无凹陷等。（2）超声检查：仪器选择日本东芝公司生产的彩色多普勒超声检查仪（型号：SSA-790A型），设置探头频率为7.5MHz，在仰卧与左右前斜卧位下扫描，从乳头开始向周围乳晕与腋窝做放射状、重叠式扫描，对乳腺病灶的位置、大小、边缘等进行观察，了解周围血流信号、有无钙化等。

1.3 统计数据分析

实验数据使用SPSS17.0软件分析，经卡方和t检验，由率（%）和（均数±标准差）的方式描述，P＜0.05，说明实验数据间有统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺X线与超声对早期乳腺癌的检测结果

乳腺X线对早期乳腺癌的检出率为80.0%，超声检出率为78.0%，比较无统计学意义（P＞0.05）。乳腺X线与超声联合检测的乳腺癌检出率为94.0%，显著优于单项检测结果，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 早期乳腺癌的X线表现

根据乳腺腺体分型，50例乳腺癌患者中，有10例属脂肪型乳腺，32例属少量或多量腺体型乳腺，8例属致密腺体型乳腺。X线提示有肿块表现者40例，其中21例伴钙化问题，19例为单纯肿块；34例提示边缘粗糙且有毛刺或小分叶的伴发表现，6例边缘完整。检查提示血管增粗者4例，提示有晕冕征存在于肿块周围者3例。4例检出单纯肿块，且边缘完整，误诊为良性病变；6例X线检查未见典型阳性表现。

2.3 早期乳腺癌的超声表现

50例患者经超声检测，有39例检出肿块，包括单纯肿块者28例，肿块伴钙化者11例；36例肿块出现毛刺状或小分叶状边缘，边界模糊，回声较低，3例边缘完整、清晰。3例边缘光滑完整，未发现血流肿块，误诊为良性病变；1例误诊为乳腺增生，超声检查仅有腺体结构紊乱的表现；7例检查未见阳性特征漏诊。

3 讨论

乳腺癌在目前临床上的发病形势日趋年轻化，越来越多女性的身心健康受到该病的严重威胁。乳腺X线是现阶段公认诊断早期乳腺癌最有效的一种手段，能够对乳腺肿块、微钙化灶等进行清晰显像，尤其是在检测微钙化灶方面较超声及其他影像技术更有优势[2]。

发病早期，乳腺癌患者普遍有肿块的病理特点，乳腺X线往往提示高密度影，肿块边缘毛糙，多呈小分叶状或毛刺状表现，且可见微小钙化灶分布于肿块内部或周围。相关资料显示，目前约50%～60%的隐性乳腺癌可单纯根据是否有钙化征象做出判断[2]。对于恶性病变者，乳腺X线常提示有线样、分叉状或节段样的微钙化灶，且钙化灶多成簇分布[3]。

本组实验中，我们对50例TNM分期为0～Ⅰ期的乳腺癌患者行超声、乳腺X线技术检测，发现X线提示有肿块表现者40例，其中伴钙化问题者21例，较超声的11例明显增加，与上述报道看法一致。在检测准确率方面，两种检测技术的检出率基本相当，分别为78.0%与80.0%，但二者联合检出率达到94.0%，优于单项检测结果，说明乳腺X线在早期乳腺癌患者中的应用与超声同样可行，但必要时联合检测能够有效降低误、漏诊率。

综上所述，乳腺X线操作简便、安全，对TNM分期0～Ⅰ期乳腺癌患者的检测可行，并且联合超声检测还可进一步提高诊断的准确率，值得推荐。