心电图诊断电解质紊乱的准确率分析

文雯，李士明

（湖北省沙洋县人民医院心电图室，湖北沙洋 448000）

抽取静脉血液进行电解质紊乱的实验室检查是相对标准的判断方式，而心电图作为重要临床诊断方法是否可以有效诊断电解质紊乱情况，还需要进一步研究。本文主要对针对电解质紊乱患者进行心电图诊断，分析其诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择100例电解质紊乱患者，时间选择：2016年1月-2018年1月。

100 例电解质紊乱患者中有男性与女性分别70例、30例；存在慢性肾炎尿毒症、风湿性心脏病、肺源性心脏病、其他病症患者例数分别为50例、30例、15例、5例。

所有患者都在入院的第1天进行了离子生化检验，患者对此次研究知情同意，符合伦理委员会要求。

1.2 方法 对所有患者均予以心电图诊断。操作方式：设置好心电图机器内部参数后，将10个电极按秩序放置四肢及胸壁的对应部位，启动心电图机，左上角跳动数字波动平稳后进行数据采集。

1.3 观察项目 将患者的心电图诊断结果与血液离子的生化结果进行对比，分析患者的低钾、高钾、低钙血症符合率与诊断电解质紊乱的准确率。血液离子的生化结果判断标准：高钾血症：血钾≥5.5 mmol/L之上；低钾血症：血钾≤3.5 mmol/L之下；低钙血症：血钙≤2.2 mmol/L[1]。

1.4 数据处理 采用SPSS 20.0软件统计分析，计数资料（患者的低钾、高钾、低钙血症符合率与诊断电解质紊乱的准确率）采用卡方检验，表示形式：百分率，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

心电图诊断电解质紊乱的准确率（91.00%）与血液离子的生化结果之间不存在统计学差异（P＞0.05）；心电图诊断患者的低钾（85.71%）、高钾（91.43%）、低钙血症符合率（96.67%）与血液离子的生化结果之间不存在统计学差异（P＞0.05）。见表1。

3 讨论

机体血浆之中存在Na、K、Ca、Mg等主要阳离子，其主要的机体作用是维持细胞外液渗透压平衡；其中，阴离子Cl和HCO3是细胞外液的主要阴离子，可以维持体液张力和平衡酸碱度，在一般情况下，体液中的阴离子与阳离子是相等的，当出现任何一个电解质数量变化都会损害机体健康，进而造成电解质紊乱情况出现。在临床中，相对常见的电解质紊乱情况有低钾血症、高钾血症、低钙血症等。电解质紊乱会造成机体多个系统发生功能障碍，病情严重会直接致死[2,3]。

在心电图上，低钾血症的主要临床表现是出现T波低平与U波增大的情况，当U波的振幅在T波振幅超出的1/2时则可以判定为低钾血症；按照该种标准，其诊断结果符合率相对较高；在心电图表现上，U波增大且与T波融合，在Q-T间期不容易被检测时则可以有效诊断是否为低钾血症，若T波与U波距离较远，则Q-T间期容易被检测出时，则仅仅凭借U波超出T波的1/2进行判定的准确性会较低；心电图中，当血钾浓度低到一定程度会有U波明显表现，此时给予补钾治疗是相对更为安全的。在心电图上，高钾血症的主要表现是有高耸T波，并且QRS波有增宽表现，高钾血症的诊断还是依据医生的临床经验；患者血钾浓度不低时，不要盲目进行补钾治疗，而是要尽快对血钾结果进行追查并予以对症处理；低钙血症是血钙水平在2.2 mmol/L之下的患者，其心电图诊断准确性较高，大多患者病情是为慢性肾炎和尿毒症患者；低钙血症患者进行心电图诊断，其表现是：ST段水平延长，且在0.16 s之上；低钙血症的判断要结合患者的以往病史，心电图诊断的判断准确性也较高；高钙血症是指患者的血钙水平在2.75 mmol/L之上，在心电图表现中主要是出现ST段缩短、消失的情况，QRS波群也会缩短[4,5]；高钙血症在临床实际的发生率极低；在心电图表现中，高钠和低钠血症并不具有十分明显的特异性表现，其临床诊断还是要依靠患者的临床症状与血液检验结果进行判断；电解质紊乱若病情严重则会出现心律失常，但是，该种情况与患者原有心脏疾病所导致的心律失常还是存在一定的区分难度性；依据心电图中的ST-T改变判断是否存在电解质紊乱具有一定的诊断实用价值[6,7]。

表1 低钾、高钾、低钙血症符合率和电解质紊乱准确率的数据分析

结合数据：心电图诊断电解质紊乱的准确率（91.00%）与血液离子的生化结果之间不存在统计学差异（P＞0.05）；心电图诊断患者的低钾（85.71%）、高钾（91.43%）、低钙血症符合率（96.67%）与血液离子的生化结果之间不存在统计学差异（P＞0.05）；由此可见，采用心电图对电解质紊乱情况进行诊断，可以有效判断患者是否存在电解质紊乱情况，实用价值显著。