舒适护理对老年性哮喘患者生活质量的影响

尹航 康健 陆常玲

老年性哮喘是指60 岁时或60 岁以后新发生的哮喘，为我国临床较为常见的一种老年呼吸系统疾病[1-3]。流行病学调查结果显示，我国老年性哮喘的发病率正随着人口老龄化进程的不断加快呈现出逐年上升的趋势，严重影响患者生活质量[4-5]。近年来，越来越多的研究学者开始通过加强老年性哮喘的临床护理来改善患者的生活质量，取得了良好的研究成果[6-7]。本研究主要分析舒适护理对老年性哮喘患者生活质量的影响，现将研究内容进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2016 年10 月—2017 年5 月期间收治的80 例老年性哮喘患者开展随机对照研究。纳入标准：（1）年龄为60～80 周岁；（2）明确诊断为老年性哮喘；（3）自愿参与本次研究，在研究知情同意书上签字。排除标准：（1）合并其他重大躯体疾病；（2）存在认知功能障碍。采用摸球法将80 例患者随机、平均分为舒适组和对照组。舒适组中，男24 例，女16 例，平均年龄（69.8±2.4）岁，平均病程（2.7±0.5）年。对照组中，男22 例，女18 例，平均年龄（69.5±2.7）岁，平均病程（2.9±0.4）年。两组一般资料均衡性良好（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

予以对照组常规护理，包括用药指导、饮食指导等。

予以舒适组舒适护理，具体内容包括：（1）基础护理：拟定护理记录，严密监测生命体征，采用常规吸氧。（2）健康宣教：根据相关文献加强对患者的健康宣教，讲述住院期间的注意事项，避免刺激性气味，指导患病时的紧急护理，有效解决护理突发事件。（3）吸氧舒适护理：吸氧是临床治疗老年性哮喘的重要措施，目前我国临床采用的吸氧方式主要为双鼻腔吸氧。患者在吸氧过程中，护理人员应根据实际情况及时对吸氧管松紧度进行有效调节，在湿化瓶中加入适量水，并密切关注患者呼吸频率、节律等，若出现异常状况及时通知主治医师。告知患者吸氧的重要性，指导患者如何正确进行吸氧，使其呼吸道保持处于通畅状态，吸入的氧气做好温化、湿化等处理。若吸氧时患者排出痰液较多，应及时进行吸痰处理，尽量一次性吸干净痰液。（4）排痰护理：哮喘患者呼吸道分泌物较多，较易造成气道阻塞，需要定期排痰。护理人员每间隔1～2 h 协助患者翻身，指导患者自主咳痰，若患者难以自主排痰，叮嘱患者多饮水，以利于痰液排出，必要时可以切开气管或者进行气管插管，排出痰栓。（5）环境护理：患者住院治疗期间，为患者营造舒适的住院环境，空气清新，物品、桌面、地面整洁。加强睡眠舒适度的管理，夜间护理集中进行，室内保持光线柔和、环境安静，操作动作轻柔、对衣物和床品及时进行更换，降低影响睡眠的干扰因素。注重用药护理，指导合理应用喷雾剂，谨遵医嘱控制用量，对环境进行舒适护理，保持病房内温度、湿度适宜，通风良好，防止出现尘土飞扬等情况，并且进行定期消毒。（6）体位护理：处于疾病急性发作期时，体位的选择会对患者舒适度产生明显影响。因此，在急性期体位选择上，应首选侧卧位，为提高患者舒适度，可在患者身下放置软垫，根据患者病情变化，指导患者选择体位。（7）心理干预：该疾病的治疗周期较长，患者在治疗期间易产生焦虑、烦躁等不良情绪，护理人员加强与患者的沟通，及时解答患者疑惑，告知其疾病发生的原因、治疗与护理优势等，加强对护理人员的信任，并及时给予患者心理疏导。（8）皮肤护理：患者需要长时间卧床休息，因而要预防发生压疮，护理人员帮助患者定时翻身，保证其受压部位清洁干燥，每日用温水对患者身体进行擦洗。

1.3 观察指标

对比两组患者实施护理前后的生活质量及对护理工作的满意度。两组患者护理周期均为2 周，分别于实施护理前1 d 和护理结束后1 d 对患者实施生活质量评价，于护理后1 d 进行护理满意度问卷调查。

生活质量：应用GQOL-74 量表评价，量表中包括四个评价维度（心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态），总分为100 分，评分越高表示生活质量越好[8]。

护理满意度：自制调查问卷进行调查，问卷中包括护理及时性、有效性、护理人员技能水平、工作态度四个评价维度，均设1～4分四级评分，分值由高至低分别为好、较好、一般、差，总分 ＞14 分为满意，8～14 分为较满意，＜8 分为不满意。

1.4 统计学方法

统计学软件用SPSS 14.0，计量资料、计数资料分别用（）和（n，%）的形式描述，资料间差异分别采用独立样本t检验和χ2检验，P＜0.05 表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的生活质量评价

两组护理前的GQOL-74 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后的GQOL-74 评分比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2 组患者实施护理前后的生活质量比较（分，）

表1 2 组患者实施护理前后的生活质量比较（分，）

2.2 两组患者的护理满意度比较

两组患者的护理满意度调查问卷有效回收率均为100.0%，经统计舒适组患者的护理满意度较对照组高（P＜0.05），见表2。

3 讨论

现阶段，我国临床尚无能够根治老年性哮喘的特效药物，老年患者病情反复发作，不仅会导致生活质量显著下降，也会给家庭造成沉重的经济负担。长期临床研究发现，老年性哮喘患者的疾病康复与自身情绪存在明显相关性[9]。发病后情绪低落，往往会导致疾病康复时间延长，而通过对患者实施高质量的护理，有利于减轻上述问题或避免上述问题的出现，对于患者疾病的康复具有积极促进作用[10-11]。

表2 2 组患者护理满意度比较[例（%）]

伴随着医学模式和护理观念的转变，近年来老年性哮喘的常规护理模式存在的应用局限性逐渐显现出来，探索该疾病的新护理模式十分必要。舒适护理是在结合舒适理念和护理干预理念所制定的一种新型护理模式。该种护理模式在为患者制定护理措施时，不仅要求护理措施个体化，具有针对性，还要求将舒适理念融入，使护理措施能够最大程度的提高患者的舒适度。这也是该种护理模式能够有效避免常规护理模式盲目性的主要原因。

舒适护理服务以患者作为整个护理工作的中心，充分关心、尊重患者，研究中舒适组患者接受舒适护理，护理过程中加强对患者病情的巡视，及时调整合适的体位，帮助患者有效排痰、吸氧等，并在吸氧处理时，将氧气吸入的温度、湿度进行改善，将病情导致患者的不适感有效缓解，做好皮肤的护理工作，便于降低压疮等并发症发生率[12-13]。由文中表1 数据可知，两组护理前的GQOL-74 评分比较差异无统计学意义，护理后舒适组GQOL-74 评分显著高于对照组，比较差异有统计学意义，说明舒适护理明显减轻了疾病给患者生活带来的影响；除此之外，舒适组患者的护理满意度较对照组患者高，说明舒适护理模式下，患者对护理服务的满意程度更高。对促进护患和谐具有重要意义。分析得到上述研究结果的原因为：舒适护理采取的护理措施相对于传统护理更具有创新性、系统性和个性化，能够从生理和心理上给予患者针对性的护理，使患者在疾病康复阶段的生活更接近于社会生活，减轻患者对自身疾病的关注和担忧，从而促使患者能够以乐观积极的态度接受临床治疗，提高其感官的舒适性和治疗依从性[14-15]。

综上所述，本研究得出舒适护理的应用，不仅能够提高老年性哮喘患者的生活质量，还能改善护患关系，利于临床护理工作的顺利开展，具有临床推广应用价值。