PBL联合LBL双轨教学在中医肿瘤教学中的应用

2019-12-06黎鹏

中国继续医学教育 2019年33期

黎鹏

中医肿瘤学是一门以中医基础理论、中药学、中医诊断学及方剂学等多学科为基础的综合学科，具有知识繁多、不易掌握等特点，面对现代医学院培养开拓性、创新性人才的办学理念，如何针对中医院校实际情况及中医肿瘤学科特点进行教学法改革一直是目前重点关注话题，只有对中医肿瘤教学法进行科学、有效的改革，提高学生岗位胜任力及职业认知，才能为社会输送优质的中医肿瘤医学人才[1-3]。本研究分析PBL 联合LBL 双轨教学法对中医肿瘤方向医学生岗位胜任力及职业认知的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 级中医肿瘤方向医学生27 例为对照组，另选2018级中医肿瘤方向医学生27 例为观察组。对照组：男性16 例，女性11 例，年龄19～23 岁，平均年龄（21.37±0.81）岁。观察组：男性17 例，女性10 例，年龄18～23 岁，平均年龄（21.24±0.79）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组接受常规临床教学：即采用单纯LBL 教学法对学生进行教学，授课前教师根据教学大纲，对下一堂课讲授的中医肿瘤学相关知识进行备课，根据自身工作经验结合教学内容制定相应的教学课件，在课堂上为学生讲授，课堂上教师详细为学生讲解中医肿瘤学重点、难点知识，着重分析教材中重点、难点内容，对于存在不懂、未完全理解的知识学生通过举手提问，教师再进行针对性讲解，课堂后教师为学生布置相关任务，并指导学生课后巩固课堂所选知识内容。观察组采用PBL 联合LBL 双轨教学法：（1）教师根据教学目的将中医肿瘤学重点理论知识设计成具有一定思考空间的问题，通过设计的问题引导学生讨论的方向、内容，同时教研室根据学生能力、专业要求通过集体备课明确PBL 教学方式的章节。（2）教师根据学生专长、性格特点等对其进行分组，保证每个小组有足够的活跃度且提高教学效率，提前一周将设计的病例和相关问题发放给学生，要求学生在课余期间利用校园网络、图书馆等资源查阅相关资料，了解并解答相关问题，以小组为单位，将查阅到的信息进行整合，最后选取一名小组长在课堂上将小组观点阐述。（3）课堂上教师先根据教学大纲为学生详细讲解中医肿瘤学重要知识点，然后组织学生展开小组讨论，引导学生讨论、思考，小组成员根据教师讲授内容、课前查阅信息进行汇总与分析，从而形成教师与学生间的信息双向流动，接着组长阐述本组观点，并接受其他组员提问，最后由教师全面讲解病例和相关问题，并对各组观点进行总结与解析。此外教师为学生讲解医学教育、沟通交流、医学研究等方面的知识，引导学生自行了解，帮助学生提高职业认知。

1.3 观察指标

（1）分别在教学前后参照医学生岗位胜任力要求自行设计评价表对学生自主学习能力、分析问题能力、解决问题能力及收集信息能力等进行评分，评分范围1～6 分，1 分表示没帮助，6 分表示非常有帮助。（2）分别在教学前后自行设计评价表对学生职业认知进行评价，包括医学教育、沟通交流、医学研究及医疗安全等项目，各项均以100 分为满分，得分越高学生职业认知程度越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组岗位胜任力评分对比

教学前，两组医学生岗位胜任能力各维度评分差异无统计学意义（P＞0.05），教学后，观察组医学生岗位胜任能力各维度评分明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组职业认知程度评分对比

教学前，两组医学生职业认知程度差异无统计学意义（P＞0.05），教学后，观察组医学生职业认知程度明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

中医肿瘤学的教学方法直接关系着医学生岗位胜任力及职业认知程度，对医学生未来发展有重要影响，传统教学法（LBL 教学法）主要以教师授课为基础，即教师利用课件、挂图、多媒体、模型等进行课堂讲授，学生则以听课、做笔记为主，在教师讲授相关知识的情况下学生学习目标明确，对基本知识理解较为全面、系统及深刻，但学生被动接受知识，课堂互动少，学生往往自主学习能力、分析问题能力等往往无法得到较好地锻炼与提高，且未重视学生职业认知方面的问题[4-7]。

PBL 是一种新的教学模式，其以学生为中心，主要通过在老师引导下以小组为单位围绕一个问题进行讨论，核心思想是将问题作为学习和整合新知识的起点，能够有效培养学生自主学习、分析问题、处理问题等方面的能力，不过我国基础教育采用的是传统LBL 教学方法，全面实施PBL 还需要一个过程，而且PBL 也存在知识面不全面、不系统等局限[8-13]。针对LBL 和PBL 两种教学法的优缺点，有学者提出PBL 联合LBL 双轨教学法，该教学法既能够发挥LBL、PBL 教学法的优势，又能够相互弥补缺点，促进教学质量全面提高，在保障教学有序而高效的同时激发了学生学习兴趣，在提高学生自主学习能力、分析问题能力、收集信息能力等方面有明显促进作用，利于提高学生岗位胜任力[14]。此外PBL 联合LBL 双轨教学法充分考虑学生职业认知对未来发展的影响，为学生提供医学教育、沟通交流、医学研究等方面的指导，有效提高学生职业认知程度。

目前临床已有PBL 和LBL 联合教学法在肿瘤学教学中的应用研究，许孟霞[15-16]研究认为相较于传统LBL 教学法，PBL 和LBL联合教学法能够显著提高学生理论知识、基本技能、病例分析等考核成绩，体现出了PBL 和LBL 教学法联合应用的显著优势。在本研究中也可以看出，教学前两组医学生岗位胜任力及职业认知程度的各项评分比较均差异无统计学意义，而教学后观察组各评分均显著高于对照组，提示PBL 联合LBL 双轨教学法能够显著提高医学生岗位胜任力和职业认知程度，是中医肿瘤学乃至其他医学科教学改革创新的较好选择。

表1 两组岗位胜任力评分对比（分，）