脑卒中康复期患者应用多形式健康教育效果

周国庆 张翠芳

作为临床一种常见突发性脑血管病的脑卒中，是各类因素引发脑内动脉闭塞、狭窄或者出血，造成机体脑部出现血液循环类障碍，具有较高患病率、复发率、致残率和病死率，且生活无法自理者所占比例较高，约为40%，加重家庭负担，临床迫切需要采取有效措施[1-3]。对于脑中卒，即便疾病得以控制后，后阶段康复期较长，将使患者依从性降低，最终影响康复效果[4-5]。为进一步提高患者临床疗效，本研究主要对本院2015 年11 月—2016 年11 月脑卒中康复期者122 例患者分别应用常规健康教育及多形式健康教育的临床效果加以分析，以促进患者依从性和效能感提高，现作如下阐述。

1 资料和方法

1.1 一般性资料

分析本院2015 年11 月—2016 年11 月治疗脑卒中康复期者122 例患者资料，方案均得到医学伦理委员会的批准，研究对象均自愿签署同意书。按照护理方法选择不同分成对照组、观察组，各61 例，其中前者男女比例33:28，年龄35～75 岁，平均（53.20±2.12）岁，疾病类型：29 例脑出血，32 例脑梗死；后者男女比例34:27，年龄35～76 岁，平均（53.23±2.14）岁，疾病类型：28 例脑出血，33 例脑梗死；两组基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 排除、纳入、诊断标准

将患精神疾病和合并肾肝心功能不全者排除，将初发脑卒中和不存在认知障碍者纳入，且均和脑卒中相关诊断标准相符合[6]。

1.3 护理方案

对本研究观察组选择多形式健康教育，不局限用语言交流，形式呈现多样化，（1）护理人员需充分结合健康手册、健康宣传栏、健康讲座（光盘、板书）及语言沟通等形式向患者耐心讲解脑卒中知识，如病因、康复锻炼方法、积极配合重要性和注意事项。（2）告知患者坚持康复锻炼重要性，积极完成锻炼任务；强化沟通，经常和患者、家属联系，进行电话或上门随访，对患者治疗态度、效果进行动态了解，并按照变化情况针对性做出调整，以强化健康教育效果。（3）护理人员在和患者交谈过程中，对其影响锻炼态度因素进行了解和总结，针对不同患者制定相应解决方案，且加强和患者沟通，了解其内心思想动态及压力来源，对其不良心理情绪进行疏导，做到医护患、家属全面配合。对照组选择常规健康教育：将康复锻炼和治疗的重要性告知患者，耐心解答患者存在的疑问，对具体锻炼措施予以相应指导，且主动与患者交流，及时疏导其负性心理。

1.4 临床观察指标、评判标准

随访12 周，对两组生存质量、依从性和效能感观察及对比。依据抑郁、焦虑自评表（Self rating Depression&Anxiety Scale，SDS&SAS）对心理状态评价，得分≥53 分，则提示有抑郁、焦虑心理存在。依据（Stroke Specific-Quality Lifescale,SS-QOL）表评判患者生存质量，取思维、语言、精力、情绪、社会功能等指标，100 分满分，若得分越高，则表示生存质量越好[7]。依从性评判标准：按照患者表现判断，若患者时间段内对锻炼、治疗和相应措施完成情况为不足总量三分之四，则依从性差；若患者难以完全配合，且完成情况大于总量三分之四，则部分依从；若患者完全配合，且全部完成，则完全依从[8]。效能感评判标准：借助自我效能感表，将研究条目换为相关康复治疗内容，总分小于10 分、11～20 分、21～30 分及大于31 分分别为很低、较低、较高、很高[9]。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 对比两组心理状态对比

观察组抑郁、焦虑评分均较对照组低，比较差异均具有统计学意义（P＜0.01，见表1）。

表1 对比两组心理状态（分，）

表1 对比两组心理状态（分，）

2.2 对比两组依从性

与对照组比较，观察组完全依从所占比较高，且依从性差所占比较低，比较差异均具有统计学意义（P＜0.01），详见表2。

2.3 对比两组效能感

与对照组比较，观察组效能感很高概率较高，且很低概率较低（P＜0.01），详见表3。

2.4 对比两组生存质量

与对照组比较，观察组生存质量各项评分均较低，比较差异均具有统计学意义（P＜0.01），详见表4。

3 讨论

作为神经系统类常见与多发病的脑卒中，中、老年人为其好发人群，为危害患者健康和生命安全一种主要疾病，需积极实施有效治疗和护理措施；考虑受医疗资源和经济水平制约，多数患者于医院只予以急性期医治，导致出院之后遗留程度不一的认知、言语、感觉、情感等障碍，临床开展有效康复护理对患者生存质量提高发挥着十分重要作用，需强化医护人员重视度[10-12]。

表2 对比两组依从性

表3 对比两组效能感

表4 对比两组生存质量（分，）

表4 对比两组生存质量（分，）

考虑脑卒中康复锻炼时间较长，对患者于康复期的耐力要求相对较高，多数患者会由于效果改善不显著而丧失预后恢复信心，甚至出现抵触心理，不利于患者生存质量提高，因此，临床积极采取有效措施提高患者康复治疗的依从性和自我效能感十分重要。观察组护理人员不单从语言上对患者行健康教育，而且充分利用板书、光盘、健康宣传栏和健康手册等不同形式，对脑卒中病因、康复锻炼具体方法等予以耐心讲解，能提高说服力和患者认知度，减少无需存在的担忧感，并提高康复治疗信心，减少抵触情绪出现，从而强化康复效果，促进患者生存质量提高[13-15]。对本研究心理状态、生存质量、依从性和效能感分析，得出：应用多形式健康教育后，观察组抑郁、焦虑评分均较对照组低，观察组生存质量各项评分均较对照组低，完全依从所占比例较对照组高，且效能感很高概率较对照组低，和全英玲、徐群利文献报道结果具有较高一致性。说明脑卒中康复期者应用多形式健康教育效果较常规健康教育更佳，能够使患者生存质量、依从性和效能感提高，加速患者康复。护理人员将康复期积极配合及不间隔进行康复锻炼的重要性告知患者，能使患者真切了解持续锻炼意义，从而使治疗信心提高，积极完成每日康复锻炼计划，促使患者依从性和自我效能感提高，取得满意康复效果，加速患者恢复，提高其生存质量。护理人员告之康复期相关注意事项，可提高患者意识，减少不良事件的发生。注重与患者、家属沟通，借助打电话或者上门等方式加强随访，能及时把握康复效果及依从性情况，从而做出相应调整，并加强健康宣教。护理人员于患者交谈过程中详细了解其对康复锻炼态度的影响因素，并进行总结，能为患者采取相应方案提供重要参考，具有较强针对性，促进患者依从性及效能感提高，并提高患者生存质量。护理人员强化和患者交流，对其内心思想动态、压力来源了解，并积极疏导其不良心理情绪，利于减少患者压力，保持良好心理状态，从而减少康复期锻炼抵触心理，提高锻炼积极性和依从性，并提高自我效能感，加之强化医护患及家属的全面配合，能够使患者感受到社会及家人关爱，树立康复信心，积极配合治疗，完成既定康复任务，提高患者依从性和效能感，加速患者康复，促进生存质量提高。受样本例数等制约，本研究未对患者实施多形式健康教育后满意度情况予以分析，待临床深入探讨及补充。

综上所述，和常规健康教育相比，临床对脑卒中康复期者行多形式健康教育具有显著效果，有利于提高患者依从性和效能感，加速其康复，并促进生存质量提高，值得临床推广、应用。