肾内科糖尿病肾病患者的临床特点分析及诊治效果观察

秦辉

（海南省东方市东方医院，海南 东方 572600）

0 引言

糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症，也是糖尿病患者死亡的主要原因。早期糖尿病肾病症状不典型，就诊时患者多表现为白蛋白尿、水肿等，若治疗不及时可发展为肾衰竭[1-2]。糖尿病肾病患者在临床上需要尽早予以诊治，因此我院对糖尿病肾病的临床特点以及诊治予以研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象抽选时间段为2016年12月份到2018年12月份，共选取糖尿病肾病患者20例。男/女为11例和9例。年龄上下限为53岁、79岁，平均（61.02±0.21）岁。糖尿病病程上下限为6年、13年，平均（8.20±0.21）年。患者均为Ⅰ型糖尿病。

1.2 方法

20例糖尿病肾病患者均开展常规临床检查，了解患者病情症状、并发症情况，并予以针对性治疗。

（1）血糖控制。患者均予以胰岛素、降糖药物治疗，确保患者血红蛋白水平低于7.0%，存在低血糖风险患者需要严格控制药物剂量。（2）血压控制以及肾素血管紧张素醛固酮系统干预。控制成年患者在尿白蛋白在30 mg/24 h时收缩压在140 mmHg以下，舒张压在90 mmHg以下；成年患者在尿白蛋白高于30 mg/24 h时收缩压在130 mmHg以下，舒张压在80 mmHg以下；尿蛋白排泄若24 h内为30～300 mg，则应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂予以治疗。（3）饮食指导。指导患者合理饮食，严格控制盐分、蛋白质、钾等的摄取，依据患者每日活动情况确定热量摄入量，遵循少吃多餐的原则。（4）生活干预。指导患者日常运动，鼓励患者戒烟戒酒，保持合理作息。

1.3 观察指标

（1）显效：预后显示患者病情症状消失，尿蛋白排泄率降低显著，降幅在50 %以上；或者尿蛋白排泄率恢复正常水平；（2）有效：预后显示患者病情症状减轻，尿蛋白排泄率降幅为30 %～50 %；（3）无效：预后显示患者不符合上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100 %。

分析和总结患者的临床表现，密切监测患者治疗情况，比较患者治疗前后尿蛋白定量（UTP）、尿微量白蛋白（UMA）以及血肌酐（Cr）。

1.4 统计学方法

运行SPSS 19.0，上传研究数据进行统计学运算，计量资料均以（）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，若P＜0.05则可认为本次研究两组间数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者临床表现分析

20例患者中有11例存在肾功能衰竭，占55 %；有5例存在顽固性水肿，占25 %；有3例存在大量尿蛋白，占15 %。20例中，有16例并发高血压，占80 %；有9例并发冠心病，占45 %；有6例并发心功能不全，占30 %；有14例并发贫血，占70 %；有5例并发感染，占25 %。

2.2 患者治疗效果分析

20例患者治疗后显示，显效14例、有效5例、无效1例，总有效率为95 %。

2.3 患者指标变化比较

治疗后患者的指标水平与治疗前差异明显，且治疗后数值更低，统计处理显示P＜0.05，统计学意义，见表1。

表1 患者指标变化比较（）

表1 患者指标变化比较（）

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病常见并发症，主要因糖尿病患者持续高血糖，导致肾小球硬化性变所致[3-4]。糖尿病肾病的疾病机制目前尚无确切说明，主要与血管活性物质代谢障碍、高血压作用、肾脏动力学障碍、高血糖影响等联系密切[5-6]。

糖尿病患者早期临床诊治主要针对慢性并发症予以治疗，并同时控制患者血糖水平，多数患者在出现顽固性水肿或者肾衰竭症状后才转入肾内科，导致早期糖尿病肾病患者治疗时机延误[7-8]。因此对于糖尿病肾病，临床上需要尽早予以诊治。我院研究得出，20例患者中有11例存在肾功能衰竭，占55 %；有5例存在顽固性水肿，占25 %；有3例存在大量尿蛋白，占15 %。20例中，有16例并发高血压，有9例并发冠心病，有6例并发心功能不全，有14例并发贫血，有5例并发感染。可见，顽固性水肿、肾衰竭、大量尿蛋白是糖尿病肾病的常见症状，也是诊断糖尿病肾病的常见依据，且多数糖尿病肾病可诱发并发症。

对于糖尿病肾病的治疗，临床上主要予以血糖控制、血压控制以及蛋白尿治疗，其中蛋白尿治疗是改善肾功能的重要措施[9-10]。我院研究得出，20例患者治疗后显示，显效14例、有效5例，总有效率为95 %。治疗后患者的指标水平与治疗前差异明显，且治疗后数值更低，统计处理显示P＜0.05，有统计学意义。可见，合理治疗可有效提高治疗效果，改善患者指标水平。

综上所述，对于糖尿病肾病患者，早期症状不典型，多在出现症状后就诊，患者确诊后需要尽早予以诊治，控制病情发展，改善患者肾功能以及预后。