头位难产的原因分析及分娩方式的选择

胡秀丽

（内蒙古呼伦贝尔市额尔古纳市三河回族乡三河中心卫生院，内蒙古 额尔古纳 022256）

0 引言

在临床资料中，产妇出现难产情况越来越严重，特别是头部难产的产妇也逐渐增多，为了能够有效的提高头部难产产妇的分娩质量，我省妇幼保健院对产妇出现头位难产的原因进行了详细分析，并对分娩方式做出了慎重的选择，本文通过对产妇头部难产原因以及分娩方式的选择进行分析，取得一定的成果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我省妇幼保健院于2016年3月至2018年8月130例头部难产产妇，年龄22～37岁，平均（33.41±3.52）岁，孕周36～41周，平均（37.4±1.3）周，其中初产妇96例，经产妇34例。

1.2 方法

采用回顾性分析130例产妇的资料，对产妇难产情况进行分析。并根据产妇的具体难产情况，为产妇选择阴道助产或采用剖宫产方式进行分娩[1]。

1.3 观察指标

对产妇的分娩方式以及产妇的难产原因进行相关分析[2]。

2 结果

2.1 对产妇头位难产的发生原因进行分析比较

比较产妇头位难产的原因，其中持续性枕横位47例（36.15%）、持续性枕后位49例（37.69%）、高直位18例（13.85%）、前不均倾位9例（6.92%）、颜面位7例（5.38%），因此位难产的主要原因是续性枕横位47例（36.15%）、持续性枕后位49例（37.69%），见表1。

表1 比较产妇头位难产的原因（n,%）

2.2 对产妇胎头位异常与分娩方式的关系进行分析

分析产妇头位难产与分娩方式的关系，持续性枕横位、持续性枕后位、高直位、前不均倾位、颜面位等难产中采用阴道分娩的产妇例数分别为22（41.51%）、18（33.96%）、12（22.64%）、1（1.89%）、0（0%），持续性枕横位、持续性枕后位、高直位、前不均倾位、颜面位等难产中采用剖宫产的产妇例数分别为25（32.47%）、31（40.26%）、6（7.79%）、8（10.39%）、7（9.09%）。

3 讨论

在临床医学中，产妇出现头位难产的情况通常是由于产道异常、产力异常以及胎儿头部位置异常所导致的难产。在难产产妇中，头位难产占据了难产总数的68%。随着医疗技术的进步，难产已不再是困扰产妇生命安全的主要因素，但是为了提高分娩质量，本文通过对头位难产的产妇进行相关分析，取得一定成果，为相关人员提供参考意见[3-5]。

本文通过回顾性分析130例产妇的临床资料得到以下结果可以看出，产妇难产的原因除了产道异常、产力异常以及胎头位置异常之外，还包括于胎儿的持续性枕横位、持续性枕后位、高直位、前不均倾位、颜面位等胎位有关。

（1）产道异常：产道异常包括骨产道异常及软产异常，以骨产道异常多见。骨产道异常又包括骨盆形态异常及骨盆径线过短。根据白丽君[6]的研究指出，产道包括骨产道（骨盆腔）及软产道（子宫下段、宫颈、阴道、外阴），是胎儿娩出的通道，产道异常可使胎儿娩出受阻，临床上以骨产道异常多见。（2）持续性枕横位：临产后凡胎头以枕横位衔接，经充分试产，胎头枕部仍位于母体骨盆侧方，不能转向前方致使分娩发生困难者。根据余丽纯[7]指出，胎头位置异常是临床产科中比较棘手的问题，在难产中占的比例很高，持续性枕横位是发生头位难产的原因之一。持续性枕横位是临产后胎头以枕横位衔接，经充分试产，胎头枕部仍位于母体骨盆侧方，不能转向前方，占胎头位置异常的24.95%，临产早期的持续性枕横位大多能转为枕前位分娩。我们认为，由于受到持续性枕横位的影响，因此产妇极易出现头位难产的情况。（3）持续性枕后位：凡正式临产后，经过充分试产（积极处理后产程仍无进展），当分娩以任何形式结束时，不论胎头在骨盆的哪个平面上，只要其枕部仍位于母体骨盆后方者，即称为持续性枕后位。根据唐卉[8]的研究指出，初产妇最容易出现头位分娩、枕横位、枕后位等胎位异常情况，容易导致难产，为保证分娩的顺利和成功，在分娩中多采用截石位分娩方式。我们认为，在初产妇中，出现持续性枕后位对产妇难产的影响十分巨大。

综上所述，通过本文分析研究可以得出，枕后位、枕横位是造成产妇头部难产的主要因素，若是处理不当会对母婴造成严重的危害，选择合适的分娩方式，能够显著降低母婴危害，值得广泛推广。