探讨老年女性急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床特征

秦鹏伟

（吉林省吉林市人民医院，吉林 吉林 132001）

0 引言

急性心肌梗死是心血管内科常见的急重症，是由于冠状动脉突发性地缺血缺氧导致患者心肌坏死，出现剧烈而持久的胸痛，还可引发患者休克、心力衰竭甚至死亡[1]，该病在欧美国家最为常见，近年来我国的发病率明显上升[2]，急性心肌梗死已成为威胁我国老年人健康和生命安全的重要急症，引起了临床治疗的重视，随着关于急性心肌梗死研究的不断深入以及临床治疗经验的积累，有研究表明女性STEMI患者有着与男性患者不同的临床特征[3]，女性患者发病率和早期死亡率都很高，对女性心肌梗死患者的临床特征进行研究，提高临床治疗的针对性和治疗效果，对于女性STEMI患者的预后有重要的意义[4]，本研究通过对35例老年女性STEMI患者与35例老年男性患者进行对比分析，探讨老年女性STEMI患者的临床特征，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年4月至2019年4月收治的35例老年女性急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者作为观察组，选取同期35例老年男性STEMI患者作为对照组，70例患者年龄60～80岁，平均（71.73±7.26）岁，所有患者均符合STEMI的诊断标准，无先天性心血管疾病，无恶性肿瘤，肝脏功能正常。

1.2 方法

对比分析两组患者的病历资料，包括年龄、病情和不良事件情况。

1.3 观察指标

对比两组患者的病历资料，包括年龄、典型胸痛率、BNP和住院时间；对比两组患者不良事件情况，包括心绞痛和心理衰竭。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 20.0软件进行计算处理，计数数据和计量数据分别用（%）和（）表示，采用χ2和t检验，用P＜0.05表示数据有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者病历资料

观察组的年龄大于对照组，典型胸痛率低于对照组，BNP高于对照组，住院时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者病历资料对比[,n(%)]

表1 两组患者病历资料对比[,n(%)]

2.2 对比两组患者不良事件情况

观察组心绞痛和心力衰竭的发生率为40.0%，高于对照组的11.4%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良事件情况对比[n(%)]

3 讨论

急性心肌梗死多是在冠脉硬化狭窄的情况下由于各因素引发冠脉破裂，血小板聚集形成血栓，导致冠脉阻塞引发心肌缺血坏死，从而出现急性心肌梗死的症状[5]，过重的体力劳动、情绪过于激动、暴饮暴食、突然的寒冷刺激、便秘时用力屏气以及吸烟和大量饮酒都可引发冠状动脉破裂，患者会出现用药难以缓解的剧烈胸痛、全身不适、低血压、心律失常、心力衰竭等症状，老年患者还可伴有神智障碍[6]，以上症状对患者的身体健康影响极大，可引发心源性休克，不及时治疗有较高的死亡风险[7]。

在发病年龄上，女性的年龄大多高于男性，特别是绝经后女性急性心肌梗死的发病率会明显升高，究其原因是由于女性在绝经前，体内雌激素水平会稳定保持在一个较高的水平，雌激素能保护心血管，扩张冠状动脉，预防冠状动脉粥样硬化，有效降低急性心肌梗死的发病率，而绝经后女性体内雌激素水平迅速下降，心血管失去雌激素的保护导致急性心肌梗死的发病率上升[8]，因此女性的发病年龄高于男性，这与本次研究的结果相符；在病情方面，女性的典型胸痛率明显低于男性，是由于女性患者的症状更加复杂，非典型症状更多，除了胸痛外，头晕、心悸、虚弱、消化道症状多有发生，这与女性患者的年龄、身体机能和合并症等因素有密切关系，非典型症状的增多，会导致诊断难度的增加，由于这些非典型症状的干扰，容易导致误诊和漏诊，延误治疗时间，增加并发症的发生率[9]；B型尿钠肽（BNP）是一种由心肌细胞合成的天然激素，具有生物学活性，同时存在于人体的心室和脑组织，但患者心功能不全时，心肌细胞受到刺激会大量分泌和合成BNP，因此对心理衰竭和心肌梗死的评估、诊断和治疗有重要的意义[10]，在本次研究中，女性的BNP明显高于男性（P＜0.05），是引发女性患者发病和早期死亡的重要因素；女性患者由于年龄更大、病情更重，心绞痛和心力衰竭等不良事件的发生率更高，导致需要更多的时间进行治疗，延长了住院时间，因此女性的住院时间长于男性（P＜0.05），女性STEMI患者在临床特征上与男性患者有较大差异，在治疗过程中需要更加谨慎。

综上所述，与老年男性STEMI患者相比，老年女性STEMI患者年龄更大，病情更重，治疗时间更长，心绞痛和心力衰竭的发生率更高，在临床治疗过程中必须引起重视。