罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果分析

周金菊

（山东省菏泽市东明县妇幼保健院，山东 菏泽 274500）

0 引言

剖宫产作为产科中一种安全有效的助产手术，其能在产妇无法自然分娩时，帮助其快速分娩胎儿，避免了产妇在分娩过程中因难产而导致各种并发症的发生，确保了产妇及胎儿的生命安全[1]。本次研究中，对我院收治的800例剖宫产产妇进行分组对比，观察分析单一使用罗哌卡因的对照组与应用罗哌卡因复合舒芬太尼的观察组的临床麻醉效果，并总结两种药物复合使用的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017年3月至2018年3月收治的800例剖宫产产妇作为本次研究对象，采用随机数表的方式分为对照组与观察组，两组各400例。对照组产妇平均年龄（27.24±4.12）岁，平均孕周（38.27±1.18）周，观察组产妇平均年龄（26.76±4.72）岁，平均孕周（37.84±1.44）周。所有产妇均为单胎初产妇，均对本次研究知情，并已签署知情同意书。排除糖尿病、高血压产妇；患有严重心、肝等脏器功能障碍疾病者；神经系统疾病者。两组产妇一般资料包括年龄、孕周等对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有产妇均给予常规干预，具体包括：术前6 h禁食，术中建立血压监测、脉搏血氧饱和度、吸氧以及建立静脉通道，行腰麻，于L1～2行穿刺，置入导尿管。

给予对照组产妇罗哌卡因麻醉，将12 mg罗哌卡因与1 mL含量10 %葡萄糖注射液进行混合，随后注射。观察组则在对照组的基础上加用2.5 μg舒芬太尼注射液。

1.3 观察指标

对比两组产妇临床指标，具体包括手术时间、麻醉起效时间、术后疼痛程度、镇痛时间以及新生儿Apgar评分情况。新生儿Apgar评分0～10分，分数越高则表明其健康程度越好；疼痛程度采用VAS疼痛评分进行评判，分数越高则表明疼痛程度越高。观察对比两组产妇血压情况，包括产妇SBP、DBP、MAP。

1.4 统计学方式

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇临床指标情况

见表1。

表1 两组产妇各项临床指标情况比较（）

表1 两组产妇各项临床指标情况比较（）

2.2 对比两组产妇血压情况

见表2。

表2 两组产妇血压情况比较（,mmHg）

表2 两组产妇血压情况比较（,mmHg）

3 讨论

近年来，行剖宫产术的产妇逐渐增多，加上产妇自身的特殊性，在对其进行剖宫产术前所应用的麻醉药物也极为重要，不仅需要其有着较好的镇痛效果，同时对产妇及胎儿的负面影响也需降低[2-3]。而目前应用于剖宫产术的麻醉药物较多，因此，合理有效的选择麻醉药物显得极为重要。

本次研究中，两组产妇手术时间以及新生儿Apgar评分对比均无统计学意义，但观察组产妇的镇痛时间、术后疼痛评分以及麻醉起效时间均显著优于对照组产妇，差异具有统计学意义；观察组产妇SBP、DBP、MAP均显著低于对照组产妇，差异具有统计学意义，表明罗哌卡因复合舒芬太尼能有效减少麻醉起效时间，同时使镇痛时间延长，减少产妇的术后疼痛，并且能更好地稳定产妇血压情况[4]。罗哌卡因作为临床中较为常用的局部麻醉药物，其能对人体神经细胞钠离子通道产生抑制效果，同时能有效抑制神经兴奋性和传导功能[5]。另外，罗哌卡因还能对血管进行收缩，提高其对外周血管的阻力，保持产妇下肢具有适当的张力，提高静脉回流，稳定循环系统[6]。不过由于其起效时间较长，阻滞的效果较为不理想，因此无法有效维持阻滞平面，镇痛及松弛肌肉的效果也较为不理想[7]。而舒芬太尼作为一种芬太尼的衍生物，其能在μ 阿片受体上产生作用，相比较芬太的亲脂性要高出2倍，更易通过患者血-脑脊液屏障，并且此药物的血浆蛋白结合率显著优于芬太尼[8-10]。

综上所述，给予剖宫产产妇应用罗哌卡因复合舒芬太尼进行麻醉干预有着极为理想的效果，在很大程度上减轻了患者的疼痛，同时有效降低药物对产妇血压水平的影响，提高镇痛效果，安全性高，具有临床应用推广价值。