护理干预在重症呼吸衰竭患者中的应用效果分析

郑冬蕊

（德阳市人民医院 重症医学科，四川 德阳 618000）

0 引言

呼吸衰竭是诸多原因共同作用导致的严重呼吸功能障碍，主要临床表现为呼吸困难、缺氧以及二氧化碳滞留等，是一种常见的呼吸内科急危重症，呼吸衰竭具有起病急、发展迅速的特点，呼吸衰竭的最终结果会导致患者的生理功能、代谢功能障碍，威胁患者生命[1-2]。所以在呼吸衰竭患者接受积极治疗的同时，加以有效的护理手段来提高其治疗和恢复效果尤为重要。因此，本研究采取护理干预措施，观察其在呼吸衰竭患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2018年3月至2019年3月在我院接受治疗的呼吸衰竭患者100例，按照随机数字法分为观察组和对照组各50例。观察组：男性27例，女性23例，年龄33～83岁，平均（53.82±8.12）岁。疾病类型：6例肺性脑病，14例脑梗死，15例重症肺炎，15例重症胰腺炎。对照组：男性26例，女性24例，年龄31～82岁，平均（53.34±7.25）岁。疾病类型：10例肺性脑病，12例脑梗死，18例重症肺炎，10例重症胰腺炎。本分析研究经医院伦理委员会批准，所有患者签订知情同意书并自愿参与本次研究。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

按护理流程给予常规护理，包括根据医嘱合理安全用药，监测并记录患者生命体征变化。

1.2.2 观察组

在常规护理基础上给与以下护理干预措施：

（1）一般护理

优化病房环境，做好病房内清洁、消毒和隔离工作，并将温湿度控制在适当的范围，做好家属工作，约束家属探视次数，规避外来因素对患者的刺激[3]。

（2）心理护理

治疗前与患者及家属充分沟通，了解其心理状况，详细介绍呼吸衰竭疾病的相关知识、治疗方法和注意事项等，耐心回答患者和家属的问题，疏导患者的焦虑、不安、恐惧等负面情绪，增强患者信心，使其积极配合治疗[4]。

（3）气道护理

鼓励及引导意识清醒的患者进行呼吸和咳嗽训练，促进其自主排痰，或者轻叩患者背部辅助其排出痰液；对危重、年老、昏迷等咳嗽无力，无法咳出痰液的患者进行定时吸痰，保持气道畅通[5]，也可对其辅以必要的雾化治疗，有效排出痰液。此外，注意观察患者痰液的颜色、量、性质及气味，通过湿化处理彻底清除黏稠痰液等分泌物。

（4）饮食护理

通过营养评估及时正确判断患者的营养状况，以此为依据对各种营养状态的患者进行有针对性的、体现个体差异性的饮食疗法。制定多个食谱，调换食物的种类，做到多样化，进餐时要适量，应少量多餐，多食新鲜的蔬菜水果。对于消化能力较差的患者给予静脉营养支持[6]。

1.3 观察指标

对护理前、后两组患者的动脉二氧化碳分压和动脉血氧分压进行测定并比较，记录并比较护理后两组患者的不良反应发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料用n/%表示，采用χ2检验；计量资料用平均数±标准差（）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同护理干预对两组患者血气指标（mmHg）的影响

表1显示，护理前，观察组患者的动脉二氧化碳分压为（12.11±2.26）mmHg，动脉血氧分压为（6.82±2.54）mmHg；对照组患者的动脉二氧化碳分压为（12.04±2.24）mmHg，动脉血氧分压为（6.87±2.60）mmHg，两组对比差异无统计学意义（P ＞0.05）。护理后，观察组患者动脉二氧化碳分压（8.12±1.72）mmHg，动脉血氧分压（11.01±1.87）mmHg显著低于对照组患者的动脉二氧化碳分压（9.89±1.68）mmHg和动脉血氧分压（9.76±1.80）mmHg，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同护理干预对两组患者不良反应发生率的影响

由表2可知，观察组患者不良反应发生率为8.0%，显著低于对照组28.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 护理前后两组患血气指标的比较（mmHg）

表2 护理前后两组患者不良反应发生率的比较（n/%）

3 讨论

近年来，呼吸衰竭发病率持续上升，在临床中接收到该类患者越来越多，常规护理容易在护理上出现护理不到位，患者出现不良反应率较大。呼吸道病变、肺组织病变、肺血管疾病、胸廓病变、神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患等都可导致呼吸衰竭发生，从而使患者动脉二氧化碳分压升高，动脉血氧分压降低，进而导致生理功能障碍和代谢紊乱，严重威胁患者生命[7-8]。在重症患者护理过程中通常采取常规护理，而这种传统的护理方式往往内容单一刻板，仅遵照医嘱对患者展开机械及程序化的护理，护理人员风险意识薄弱，无法根据患者具体情况开展针对性的护理，导致临床护理效果欠佳[9]。而护理干预作为一种较为全面的护理手段，能够有效的为患者提供高质量的护理，能够稳定护患关系，减少患者不良反应的出现概率，促进患者的早日恢复，对临床护理具有重要的意义[10]。在本次研究中，通过对患者开展一般护理、心理护理、气道护理、饮食护理四方面的综合护理干预措施，以达到较优的护理效果。结果显示，观察组患者的血气指标明显优于对照组患者（P＜0.05），不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对呼吸衰竭患者进行护理干预有利于其血气指标的改善和减少不良反应发生率，安全有效，值得在临床中推广。