妇产科手术后应用麻醉镇痛泵的护理效果观察

周玉兰，李艳华，彭玉婷

（台山市人民医院 手术麻醉科，广东 台山 529200）

0 引言

在妇产科手术后，患者的切口处经常会出现严重的疼痛感，疼痛感出现的时间通常为手术结束后的48 h内，疼痛程度以剧烈疼痛为主，在面对疼痛感时，患者会出现较为严重的抑郁及焦虑等不良心理状态，对患者术后的快速康复造成了较大的影响，并且还会产生严重的心理应激反应，不利于患者术后的早日康复。麻醉镇痛泵是一种术后切口疼痛的有效缓解方法，在使用过程中，会自行发射信号，控制控制器的启动，当控制器启动之后，给予患者药物止痛法，能够达到迅速镇痛的目的，是一种有效的止痛方法，对缓解患者术后的疼痛感，帮助患者快速恢复健康具有重要作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共98例妇产科手术患者，2017年2月-2018年12月，将手术患者分成对照和观察两组。对照组49例，年龄27-44岁，平均（35.2±3.8）岁。观察组49例，年龄26-45岁，平均（36.3±3.7）岁。两组患者的一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

应用常规治疗法，当手术结束后，给予患者硬膜外麻醉药物，通过对留置的硬膜外进行置管的形式，将氟哌利多1 mg，罗比卡因0.25 % 5 mL，吗啡2 mg融合在一起使用，在对患者进行给药时，主要是采用混合给药形式，以此来达到镇痛的作用[1]。

1.2.2 观察组

应用麻醉镇痛泵治疗方法，氟哌利多50 mL、芬太尼0.2 mg，布比卡因0.75 % 20 mL，吗啡6mg，氯化钠注射液0.6%100mL混合在一起使用，在对患者进行给药时，需要将其加入到镇痛泵中，将硬膜外置管与镇痛泵有机的联合在一起，将流速控制在每小时0.8 mL，在手术结束72 h后，需要继续为患者提供药物[2]。

1.3 观察指标

对两组患者的剖宫产、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕的Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级情况进行对比；观察两组患者的术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 hVAS评分。观察两组患者的皮肤瘙痒、恶心、呕吐不良反应发生率。

1.4 统计学处理

研究得出数据通过SPSS 20.0软件统计处理，以均数±标准差（）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后镇痛评定结果对比

两组子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕术后镇痛评定结果比较无明显差异（P＞0.05）；剖宫产术后镇痛评定两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 术后镇痛评定结果对比[n(%)]

2.2 不同时间点VAS评分比较

不同时间点观察组患者VAS评分均较对照组低，差异明显（P＜0.05）。

2.3 不良反应比较

不良反应比较观察组较对照组低，差异明显（P＜0.05）。

表2 不同时间点VAS评分比较（）

表2 不同时间点VAS评分比较（）

注：相比于对照组，*P＜0.05。

表3 不良反应比较[n(%)]

3 讨论

在妇产科手术结束后，患者的身体经常会出现严重的疼痛感，疼痛的高发期通常在术后结束后的48 h以内，患者的疼痛主要表现在切口处出现剧烈的疼痛感，疼痛感一旦产生，便会对患者的健康造成较大的影响，导致切口处不容易愈合[3]。为了患者患者身体上由于疼痛而出现的不舒适感，在传统的治疗中，主要是给予患者镇痛药物、硬膜外置管给药、注射镇痛药物等形式，但是在传统的治疗方法下，会直接影响患者伤口的快速恢复，并且患者还需要忍受伤口处由于注射所带来的疼痛感[4]。

麻醉镇痛泵作为一种新型的治疗的方法，将该种方法应用到妇产科患者手术中来，使止痛更为持久，使患者在手术期间所出现的畏惧感大大减轻，并且在手术结束后不用承受疼痛感，能够得到更好的休息[5]。在该种方法下，在对患者进行给药时，会采用匀速注射方法，为患者持续进行注射，提升患者血浆麻醉药物的浓度能够更为稳定，使镇痛效果更为持久，该种给药方式作为术后镇痛一种有效的方式，有效的避免了患者由于疼痛而出现诸多的不良心理及不良反应，使患者在术后能够快速的下床活动[6]，降低患者并发症发生概率，加速了患者的肠蠕动，促使肛门的排气时间大大缩短，患者的食欲增强，能够帮助患者早日恢复健康。对于一些进行剖宫产手术的患者，将麻醉镇痛泵应用到患者术后治疗中，使产妇的心情更加愉悦，提升了母乳喂养效率[7]，加速了子宫的快速收缩，有效的避免了产妇在产后出现严重的出血情况，产褥期感染发生率明显下降。麻醉镇痛泵在妇产科术后应用，除了能够取得良好的临床治疗效果外，并且在其他手术后镇痛中应用，均取得了另患者满足一的镇痛效果[8]。

为了确保产妇在手术后能够快速康复，做好术后镇痛处理具有必要性。将镇痛泵应用到患者术后疾病治疗中，应给予患者以下护理措施：（1）镇痛泵的使用方法应正确。镇痛泵在使用前，需要向患者及其家属介绍镇痛泵的正确使用方法，确保患者及其家属能够积极配合护士使用镇痛泵进行镇痛处理[9]。（2）确保镇痛泵给药途径的通畅性。对硬膜外导管做好固定工作，应用抗过敏度较好的胶布，有效避免硬膜外导管在实际的使用期间出现打折、受压及脱出等情况，以确保给药途径更为通畅。要求护士需要对镇痛泵导管的给药情况进行严密的观察，一旦发现任何异常情况的出现，应及时向麻醉师进行通知，以提升麻醉处理效果[10]。（3）对镇痛泵在患者镇痛中的使用情况进行有效的评估，评估工作应反复进行，并向患者反复强调使用麻醉镇痛泵的必要性，使患者能够对麻醉镇痛泵的应用情况有直观的了解和清晰的认识，正视自身的疼痛情况，以便医护人员能够及时对镇痛处理方案进行及时的调整，以取得最佳的镇痛护理效果。（4）对患者在镇痛泵使用期间所出现的不良反应情况进行有效的观察，并及时进行处理，当患者出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒等情况时，通常是由于阿片类麻醉药物的应用所造成。针对该种情况的产生，主治医师应及时对该种情况进行处理[11]。

本文研究结果为：观察组患者的剖宫产、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕镇痛有效率均优于对照组，术后6 h、12 h、24 h、48 hVAS评分均较对照组低，不良反应发生率均较对照组低，说明将麻醉镇痛泵应用到妇产科手术后，取得了良好的麻醉治疗效果，使患者的身体不舒适感大大降低，应在妇产科手术后的疼痛护理中大力推广该种疼痛治疗方法。

综上所述，将麻醉镇痛泵应用到妇产科手术中，有助于缓解患者身体的疼痛感，降低患者的不良反应发生率，疾病护理效果明显提升。