甲状腺彩超检查在健康体检中的必要性分析

王沁

（长治市第二人民医院，山西 长治 046000）

0 引言

我国的经济进入迅速发展的阶段，人们的生活质量也得到了明显提升，现在追求的已经不再单纯是温饱问题，而是更加关注自身的生存质量。定期体检的价值越来越受到人们的重视，其重要性已经得到了医院以及社会各个阶层的肯定[1]。当前健康体检包含有多种项目，其中超声属于必备内容，通过超声检查能够及时地发现各种疾病，但小器官的超声检查还是有一定的局限性，影响因素包括价格、人们的体检观念等。其中甲状腺疾病的发病率呈现不断上升的趋势[2]，而甲状腺各类疾病对患者的健康和正常生活都造成严重威胁，甲状腺癌甚至会导致患者有生命危险，所以及早的诊断筛查是制定有效治疗手段的前提[3]，本院近年来在健康体检中推广甲状腺彩超检查项目，为更深入了解该项目在健康体检当中的作用，对本院近年健康体检中接受甲状腺彩超检查的数据资料整理后报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析对象为到本院接受健康体检的群体，时间期限为2017年1～12月，在受检群体当中随机抽取4161例，所有受检者均在健康体检中接受甲状腺彩超检查，受检者中男性有2838例，女性有1323例。年龄在24～74岁，平均（43.1±3.5）岁。在受检前均确认所有对象无甲状腺病史，有2955例受检者并无表现出典型的临床症状，有1206例受检者存在疑似甲状腺症状。

1.2 检查方法

所有接受甲状腺彩超的群体在受检前由体检中心的外科医生为其做甲状腺触诊检查，然后再送入到相关科室完成甲状腺彩超扫描检查。对受检者进行甲状腺扫描所用仪器产自美国，型号为SONOS 7500型彩色多普勒超声诊断扫描仪，探头的频率控制在7～10 MHz[4]。在检查过程中让患者保持仰卧体位，并将其颈肩位置垫高以便颈部能够最大程度地暴露出来。对颈部先使用二维超声做扫描检查，通过常规的检测手段掌握受检者的甲状腺体积，确认形态是否存在异常，一旦发现甲状腺存在实质内异常回声的情况则对病灶的体积进行测量，掌握病变的具体形态，了解边界是否清晰并判断其性质（混合性、实性、液性）[5]。如果检测提示是实性的，那么需要进一步判断内部回声（等回声、强回声、低回声）[6]，观察内部回声的分布情况是否属于均质。了解病灶周围各种组织器官诸如颈动脉、气管等是否存在移位、受压迫等问题，是否存在颈部淋巴结肿大的情况[7]。接着使用彩色多普勒血流显像手段对病灶具体的血流分布状态进行观察，将甲状腺上面的动脉显示出来并采取脉冲多普勒进行取样，期间要保持血流方向、取样声束两者之间的夹角在60°以内。对于受检者的甲状腺动脉频谱形态详细记录，计算测量收缩期当中的峰值流速、阻力指标、舒张末期流速等[8]。

1.3 统计学方法

本次研究的数据采用SPSS 20.0分析，采用χ2和t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

在受检者中男性群体检出甲状腺疾病的患者有537例，占男性受检者群体比例为18.9 %（537/2838），女性群体检出甲状腺疾病的患者有546例，占女性受检者群体比例为41.3 %（546/1323），两者数据比较有统计学意义（P＜0.05）。

在甲状腺实性结节以及甲状腺癌不同性别之间并不影响检出率（P＞0.05），男性发生甲状腺体积肿大的比例显著高于女性（P＜0.05），患者彩超检出情况具体请见表1。

表1 不同性别受检者彩超甲状腺病症特征比较[n(%)]

3 讨论

临床收治内分泌疾病当中，甲状腺疾病的发病率一直占据首位，同时也是外科收治常见手术治疗的疾病，在内分泌腺当中，甲状腺出现肿瘤的概率也相对偏高。甲状腺疾病一般为甲状腺结节、肿大。甲状腺疾病主要是对甲状腺组织炎症、甲状腺分泌功能异常等所引发的病症统称，而此类疾病均有一定的可能性发展成为甲状腺肿瘤，当前我国群众在接受健康体检的时候并不重视对甲状腺的检查，这主要是因为当前对于甲状腺疾病的威胁性宣传力度还不足所导致，在甲状腺疾病当中甲状腺小结节所占比例相对最高，能够达到80%，但通过触诊来确认病情的仅占此类患者10%的比例。

在本次研究中有部分受检者在物理触诊后疑似阴性，但接受彩超检查后却提示属于异常声像图，这可能和肿块面积过小或者是质地偏软有关联，可知对于甲状腺疾病如果要单纯应用物理触诊来判断存在一定的局限性。

甲状腺癌的超声主要表现为肿块局限性的肿大，边界不清晰，无规则的形态，包膜不完整，内部可发现有不均质的低回声，病灶内部存在微小钙化的情况。甲状腺腺瘤的超声主要表现为可发现有椭圆形/圆形低回声结节，边界不粗糙，包膜完整无缺陷，周围可发现有晕环。在甲状腺肿发病率相对较高的区域，结节性甲状腺肿的存在概率偏高，其出现的原因在于甲状腺长期处于缺碘状态却反复增生退化所诱发的结果，超声主要表现为可发现受检者甲状腺两侧叶有所增大且不对称，边界粗糙，病灶内存在有大量且体积不均等的结节[9]。

甲状腺所在位置并不深入，因此通过观察、触诊就能够达到病情判断效果，但有多种因素会影响触诊准确性，为了最大程度地降低临床判断错误的情况，联合超声检查是可行的方案[10]。

综上所述，在健康体检的各个项目中加入甲状腺彩超检查能够帮助患者在早期阶段确认病情，其具备安全性和敏感性，对于及时治疗和后续干预方案调整有重要的数据指导价值，值得推广。