探讨腹腔镜镜下手术治疗胆囊结石的护理干预方法及施行效果

郭海英

【摘要】 目的 探讨采取腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者实施护理干预对其预后效果的影响。方法 90例胆囊结石患者作为研究对象， 随机分为常规护理组与综合护理组， 各45例。常规护理组实施常规护理， 综合护理组实施围术期综合护理干预措施。比较两组患者临床指标以及并发症发生情况。结果 综合护理组手术时间、术后排气时间、住院时间以及术中出血量分别为（56.39±1.77）min、（12.27±2.13）h、（3.12±1.07）d、（28.66±1.67）ml， 优于常规护理组的（63.64±1.84）min、（18.64±2.09）h、（6.44±1.14）d、（37.41±2.33）ml， 差異均有统计学意义（P<0.05）。综合护理组患者并发症发生率为4.44%（2/45）， 低于常规护理组的20.00%（9/45）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预有利于促进缓解胆囊结石患者术后快速恢复， 可减少并发症发生几率， 具有较高的临床应用价值。

【关键词】 腹腔镜手术;综合胆囊结石;护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.088

胆囊结石是一种临床比较常见的胆囊分泌胆固醇化为结石的混合性结石类型， 在临床上其治疗措施较为重视， 目前胆囊结石有效的治疗方式为手术操作。随着医疗技术的发展， 广泛应用的手术治疗方式具有微创性、稳定性以及安全性的优势， 在患者围术期实施合理有效的护理措施， 对提高治疗效果具有积极影响， 能够有效改善患者预后效果[1]。本研究分析探讨胆囊结石患者在围术期实施综合护理干预的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1月～2019年1月在本院收治的胆囊结石患者90例作为研究对象， 随机分为综合护理组和常规护理组， 各45例。综合护理组男26例， 女19例;年龄57～70岁， 平均年龄（63.50±3.23）岁。常规护理组男28例， 女17例;年龄54～73岁， 平均年龄（63.50±4.19）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常规护理组 实施常规护理， 包括监测体重变化情况， 术前准备、用药操作、健康教育、出院指导等。

1. 2. 2 综合护理组 实施围术期综合护理干预措施。①在手术操作前对患者实施心理干预， 向患者详细介绍自身疾病、治疗流程、护理措施、并发症预防措施等相关内容， 指导患者充分了解治疗方案， 同时通过列举成功治疗案例的方式， 提高患者在治疗过程中的自信心， 针对患者心理状态给予针对性的心理疏导， 避免患者在手术治疗过程中出现紧张、恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪， 对生活质量以及预后效果产生不良影响， 提高患者在治疗过程中的积极性和依存性。②给予患者有效的饮食指导， 制定针对性的饮食计划， 多食用高蛋白、高维生素、低脂、高纤维素的易消化类食物， 提高患者在手术操作前的机体耐受性， 同时观测患者指标变化情况， 进行管路的正确连接， 保证患者在治疗过程中设备的安全有效性。③提前给患者准备急救用品， 同时给予患者有效的心电监护， 观察患者生命体征以及疼痛情况， 必要时给予针对性的疼痛处理措施， 增强对患者的鼓励和支持， 在手术操作过程中需要保证溶液畅通， 进行辅料的定期更换。④手术操作后给予患者口腔护理措施， 避免出现感染性疾病， 依照少食多餐的原则指导患者进行饮食的有效调整， 进行多种营养元素的合理搭配， 增加患者日常饮水量， 达到降低胆汁浓稠度的效果[2]。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者临床指标（手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间）以及并发症（创面感染、皮下气肿、胆漏）发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床指标比较 综合护理组手术时间、术后排气时间、住院时间以及术中出血量均优于常规护理组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 综合护理组患者并发症发生率4.44%低常规护理组的20.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来， 随着人口老龄化进程的深入， 患者生理机能随着年龄的不断减弱[3-5]， 老年患者身体状况不断变差， 在日常生活中容易出现不同程度的内分泌代谢异常， 增加了胆囊结石的发生率， 对公众健康具有严重的威胁性[6-8]， 目前针对胆结石主要采取手术治疗方案。随着医疗技术以及微创技术的进步和发展， 在治疗过程中开始广泛应用腹腔镜胆囊切除术， 其对患者产生的创伤性小。相关研究资料表明， 在患者手术期间实施有效的护理干预措施， 对提高康复效果、改善患者预后效果具有积极影响， 且能够提高患者在治疗过程中的自信心和依存性， 具有重大的临床意义[9， 10]。

本文研究数据显示， 综合护理组手术时间、术后排气时间、住院时间以及术中出血量均优于常规护理组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。分析原因如下：在患者围术期实施综合护理干预， 手术操作前给予患者有效的心理干预措施， 对提高患者治疗自信心具有积极影响， 能够有效保证手术治疗的顺利进行， 针对性的饮食干预措施对改善患者术前营养状况、提高患者在手术操作过程中的耐受性具有重要意义， 能够加速患者康复速度。同时对患者进行有效的病情监测， 实施全面的针对性护理干预， 有利于降低患者在治疗期间可能出现的不良事件。研究数据充分证实， 在腹腔镜手术治疗胆囊结石过程中， 应用围手术期综合护理干预措施能够降低对患者的手术创伤性， 对促进患者快速恢复具有积极影响， 具有较高的手术操作安全性。

综上所述， 胆囊结石患者在腹腔镜手术治疗过程中应用综合护理干预措施疗效显著， 可促进患者术后康复， 减少并发症发生几率， 值得在临床上推广应用。

参考文献

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[2] 何君， 罗艳丽. 电子腹腔镜下手术治疗胆囊结石的系统护理. 实用临床医药杂志， 2016， 20（2）：96-98.

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[10] 王水俐， 胡海峰. 胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜下胆囊切除术的围手术期护理. 中外医学研究， 2016， 14（23）：98-99.

[收稿日期：2019-04-19]