清脑益元汤治疗痰热腑实型缺血性中风的疗效

刘鸿鹏

（辽宁省本溪市桓仁满族自治县中医院，辽宁 本溪 117200）

中风在临床中比较常见，严重危害人类健康。痰热腑实型缺血性中风是中风病的一种分型，具有较高的致死率和致残率，需及时予以有效的治疗[1]。目前，临床中多采用抗凝药物、溶栓药物、营养神经药等西药治疗此病，但是疗效不太理想。为提高治疗效果，很多患者转而选择采用中医疗法治疗此病。清脑益元汤是一副中药方，本研究对其治疗痰热腑实型缺血性中风的疗效做了探讨，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取96例痰热腑实型缺血性中风患者作为研究对象。采用简单随机法将96例患者分成两个研究小组，每组48例。观察组：男24例，女24例；年龄40～71岁，平均年龄（61.42±5.41）岁；病程2～40 h，平均（8.43±3.41）h。对照组：男25例，女23例；年龄40～73岁，平均年龄（62.07±5.31）岁；病程3～42 h，平均（8.55±3.28）h。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：符合《中风病诊断与疗效评定标准》[2]中缺血性中风的评定标准，中医辨证分型为痰热腑实型；患者本人对本研究知情同意。排除标准：血液系统疾病患者，自身免疫性疾病患者，精神病患者，肝肾功能不全患者，消化性溃疡出血患者。

1.3 方法。对照组：采用西药治疗，即给予患者降压药、调脂药、抗生素、抗凝剂、营养神经药物，给患者吸氧，调节水电解质紊乱，给予营养支持。观察组：采用清脑益元汤治疗。①药方组成。地黄10 g，赤芍14 g，肉苁蓉10 g，参三七10 g，制首乌9 g，川牛膝14 g，水质8 g，红景天22 g，水牛角28 g，紫河车14 g。②以上中药以水煎服，每日1剂，其中水牛角先煎半小时，之后加入余药煎半小时。取汁600 mL，分早中晚3次服用。以1个月为1个疗程。

1.4 观察指标：于治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对两组患者的神经功能缺损程度进行评估，评分越低表示神经功能缺损程度越轻。

1.5 疗效判定标准[3]：采用NIHSS减分率评估患者的治疗效果。显效：NIHSS评分减少46%及以上。有效：NIHSS评分减少18%～45%。无效：NIHSS评分减少小于18%。

1.6 统计学分析：统计学处理软件为SPSS13.0统计软件包。以均数±标准差（±s）表示计量资料，采用t检验；以率表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果：观察组患者的治疗总有效率（89.58%）明显高于对照组（68.75%）（P＜0.05）。见表1。

2.2 神经功能缺损评分：观察组：治疗前NIHSS评分为（13.68±3.37）分，治疗后NIHSS评分为（8.10±1.57）分；对照组：治疗前NIHSS评分为（13.73±3.26）分，治疗后NIHSS评分为（9.76±1.85）分。治疗前两组患者的NIHSS评分对比无明显差异（t=0.074，P＞0.05），治疗后观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组（t=4.740，P＜0.05）。

表1 治疗效果比较情况[n（%）]

3 讨 论

现代医学认为，缺血性中风病情凶险，只有及时给患者吸氧、控制血压、调节血糖和血脂、抗血小板聚集，才能挽救患者的生命[4]。然而，临床实践表明，以上这些治疗方法虽然具有一定的治疗效果，但是总体疗效仍不理想。在这个背景下，中医疗法逐渐受到关注和重视。本研究以96例痰热腑实型缺血性中风患者作为研究对象，探讨了中药方清脑益元汤的治疗效果。结果表明，与采用西医治疗的患者相比，采用清脑益元汤治疗的患者其治疗总有效率明显更高，神经功能缺损评分明显更低。我国中医认为，痰热腑实型缺血性中风患者的病机在于火毒作祟、痰瘀互结[5]。因此，治疗此症的关键在于清热毒、祛瘀。本研究中，观察患者使用的清脑益元汤发挥出了良好的治疗效果，这是因为清脑益元汤中，地黄、肉苁蓉、制首乌三种药物具有益肾固元的功效，参三七、红景天具有活血化瘀的功效，水蛭、川牛膝能够活血通络，紫河车可发挥补气益血的作用，赤芍清热凉血。几种药物合用，共同起到除痰饮瘀血、通脑络、改善局部血液循环、修复神经功能缺损等重要作用。

综上，清脑益元汤治疗痰热腑实型缺血性中风的疗效良好，值得推广使用。