建立现代医院管理制度提升医院管理水平

2019-12-02李巍昆

中国医药指南 2019年28期

李巍昆

（辽宁省阜新市精神病防治院，辽宁阜新 123000）

医院是为群众提供健康服务的主要场所，其能够为群众提供基本的健康保障。我国相关文件也明确提出了，要加快推进健康中国的建设，进一步深化我国医药卫生体制的改革，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度以及现代化医院管理制度。全民健康与全国小康息息相关，要想推进基本医疗卫生制度的建设，就需要在分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监督制度等方面进行逐层突破，所以，建立现代医院管理制度对建设健康中国有着重要的意义。

表1 现代医院管理制度建设中存在的问题及造成的影响

1 现代医院管理制度建设中存在的问题

现代医院管理制度在建设的过程中，主要存在的问题有以下几个，其所造成重要影响见表1。

2 建立现代医院管理制度的对策

2.1 加强对外部管理制度的完善。医院要逐步完善与管理制度相关的“上位法”，应积极借鉴国外一些先进的经验，出台相应的具有法律效力的文件，如《基本医疗卫生制度法》、《医院章程制定暂行办法》等，将政策性的文件上升到法律层面，保证现代医院管理制度的建设能够有据可依，有章可循。除此以外，医院还要加快政府职能的转变，完善医院管理的体制，实现权责统一，各方应积极履行自身职责。如国家卫健委要参与各医院的管理决策，地方政府应成立医院管委会，并代表地方政府履行相应的职责，地方卫生健康管理部门应积极与相应医院管理中心接洽，为医院相关的办事机构提供便利的条件[1-2]。

另外，医院管办各方还应实施管分开制，明确自身职能，即设立专门的机构，由其代表政府来履行相应的职责。建议卫生行政部门加强对医院运行情况的监管，实施医院内部全成本核算、会计审计监督等制度，保证国有资产能够保值增效。医院还应建立多元化的运营格局，随着市场经济模式的逐步改变，公家企业联合私营企业的运营模式在医疗市场中得到了广泛的应用，在这样的情况下，一些公立医院的产权制度的改革也得到了推进，医院可通过引入一些社会资本进行融资，建立股份制公立医院，推动多元化运营形式的形成。相关部门及时制定相应的管理政策，为各医疗机构提供一个公平竞争的平台。最后，医院还应积极落实“三医联动”的机制，促进医疗、医保、医药之间的有效衔接，并使其能够相互制约。尤其是医保要发挥出主动权，推进微信、支付宝等多种支付方式的改革。还应鼓励医院、医药企业、医保等三方进行合作，引导患者合理使用药物，并对医疗费用进行控制，提高医保的使用效率，进而提高保障绩效[3-5]。

2.2 加强对内部管理制度的完善：医院应加强完善法人管理制度，制定法人管理结构，并对其治理机制进行完善，如代表医院权力机构的股东会、代表医院决策机构的理事会、代表医院监督机构的监事会以及代表医院决执行机构的医院管理法人治理结构，使其相互监督、相互独立，但是又相互联系和相互制约。保证医院能够具备独立运营能力，进而提高医疗机构的服务效率。其次，医院还要对现有的人事制度进行改革，逐步推进医院编制的改革，加强对医院编制管理方式的创新，逐步取消编制，并对岗位设置进行完善，改变编制身份管理，将聘用合同制推行在医院中，通过公开招聘、考核上岗等方式加强对人才队伍的建设，进一步规范医院人事方面的管理行为。最后，医院还应加强对薪酬制度的探索，以积极调动医务人员的积极性，在完成相应目标的前提下，将工作岗位、风险度、工作量、工作强度等进行综合性的考虑，并建立与行业特点相适应，与薪酬制度相符合的薪酬制度。如建立薪酬投入保障制度，不但能够提高医院工作人员的薪酬水平，还应将医疗人员的劳动价值更好的体现出来。还要按照职称、级别等对医院工作人员的工资结构进行调整，将岗位工资制度落实在具体的工作中。最后，还要以公益性为导向，对医院内部的绩效进行完善时，积极建立公立医院绩效考核制度及相关的评价指标体系[6-9]。