临床护理路径在人工膝关节置换术护理中的应用分析

高 鑫

（本溪市第一人民医院，辽宁 本溪 117000）

膝关节骨性关节炎是老年人常见的疾病之一，属于退行性疾病，且年龄越高，其发病率也升高，可对患者生活质量产生不良影响，还可增加家庭和社会负担。膝关节骨性关节炎实施人工膝关节置换术治疗效果确切，但对临床护理工作也有一定的要求，要求做好围术期护理工作，最大限度减轻患者不良情绪，提高其人工膝关节置换术配合度和减少并发症发生[1]。临床护理路径是新型的护理模式，本研究选取2016年6月至2017年8月人工膝关节置换术患者90例以数字表法分组，分析了临床护理路径在人工膝关节置换术护理中的应用，报道如下。

表1 护理前后疼痛评分、生活质量评分、Lysholm评分相比较（±s）

表1 护理前后疼痛评分、生活质量评分、Lysholm评分相比较（±s）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年6月至2017年8月人工膝关节置换术患者90例以数字表法分组。实验组男27例，女18例；年龄41～79岁，平均（54.11±2.15）岁。对照组男28例，女17例；年龄41～79岁，平均（54.24±2.02）岁。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法：对照组进行普通的护理干预，实验组开展临床护理路径护理。

1.2.1 临床护理路径小组建立。建立临床护理路径小组，根据患者具体情况制定入院至出院的护理措施。

1.2.2 入院护理。入院对患者病情评估，进行有效沟通，缓解患者不良情绪，使其尽快熟悉医护人员和医院环境。

1.2.3 术前护理。告知患者术前检查要点和目的，了解其身心状况后制定合理手术方案，并给予患者心理疏导，使其充分放松身心。

1.2.4 术中护理。术中密切配合医师进行操作，准确高效传递手术器械，并加强对患者生命体征的监测。

1.2.5 术后护理。术后根据患者情况制定相应的护理方案，在患者术后给予体位护理，保证患者舒适，减轻其痛苦。术后2～5 d对患者进行用药、进食、休息等的护理，并循序渐进开展康复训练，包括直腿抬高训练、踝泵训练、力量训练等，直至患者脱拐行走。出院前加强对患者和家属健康教育，嘱咐其出院后坚持锻炼和遵医用药，定时复查。

1.3 观察指标：比较两组人工膝关节置换术患者对护理服务满意度；人工膝关节置换术完成时间、住院时间和费用；护理前后患者疼痛评分（采用视觉模拟评分[2]的方法进行疼痛的评价，分值的范围是0～10分，分值越高代表疼痛越明显）、生活质量评分（采用SF-36量表[3]的方法进行生活质量的评价，分值的范围是0～100分，分值越高代表生活质量越高）、Lysholm评分[4]（分值的范围是0～100分，分值越高代表关节功能越高）；压疮、下肢深静脉血栓等人工膝关节置换术并发症发生率。

2 结果

2.1 两组人工膝关节置换术患者对护理服务满意度相比较：实验组人工膝关节置换术患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05。其中，对照组满意22例，比较满意是14例，不满意的例数有9例，总满意度是80%；实验组满意34例，比较满意是11例，不满意的例数有0例，总满意度是100%。

2.2 护理前后疼痛评分、生活质量评分、Lysholm评分相比较：护理前两组疼痛评分、生活质量评分、Lysholm评分相近，P＞0.05；护理后实验组疼痛评分、生活质量评分、Lysholm评分优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.3 两组人工膝关节置换术完成时间、住院时间和费用相比较：实验组人工膝关节置换术完成时间、住院时间和费用（67.13±1.44）min、（7.32±1.01）d、（3825.25±22.10）元优于对照组（78.42±1.67）min、（9.31±1.01）d、（7813.13±366.11）元，P＜0.05。

2.4 两组压疮、下肢深静脉血栓等人工膝关节置换术并发症发生率相比较：实验组压疮、下肢深静脉血栓等人工膝关节置换术并发症发生率低于对照组，P＜0.05。其中，实验组压疮有1例，无其他并发症，共2.22%；对照组医压疮发生有3例，感染有3例，下肢深静脉血栓有3例，共20.00%。

3 讨 论

临床护理路径护理在人工膝关节置换术中的应用可为患者进行从入院到出院全程有效护理，可通过术前干预、健康教育和心理护理，使患者提高对人工膝关节置换术的认知，积极主动配合人工膝关节置换术的开展。术中密切配合医师，加强患者生命体征监测，确保人工膝关节置换术顺利进行。术后加强并发症的预防，强化体位、饮食和康复锻炼等的护理，可减少并发症发生，加速康复和出院，减轻住院负担[5-9]。

本研究中，对照组进行普通的护理干预，实验组开展临床护理路径护理。结果显示，实验组人工膝关节置换术患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组人工膝关节置换术完成时间、住院时间和费用优于对照组，P＜0.05；护理前两组疼痛评分、生活质量评分、Lysholm评分相近，P＞0.05；护理后实验组疼痛评分、生活质量评分、Lysholm评分优于对照组，P＜0.05。实验组压疮、下肢深静脉血栓等人工膝关节置换术并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，临床护理路径护理在人工膝关节置换术护理中的应用效果确切，可减少手术并发症，促进患者康复和早日出院，减轻其疼痛，改善患者生活质量和关节功能，患者对护理服务满意度高。