盐酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的临床效果

李 楠

( 辽宁省大连辽渔医院药剂科 ， 辽宁 大连 116113 )

骨关节炎临床上也成为骨关节病，该疾病通常情况较为复杂，且合并活动受限、关节变形、关节疼痛等并发症问题，因而会对患者的身心健康造成严重威胁。随着骨关节炎在我国发生率的提高，该疾病的临床治疗也逐渐成为了患者和临床医师关注的焦点。从以往的医学统计结果来看，65岁以上老年人群的骨关节炎发病率在90%左右，因而临床医师需要不断探索有效的骨关节炎治疗方法[1]。非甾体类抗炎药是目前临床上最为常用的一种骨关节炎治疗方案，该类药物有助于患者肢体肿胀和疼痛症状的改善，但无法从病理上抑制骨关节炎的发展恶化，且治疗成本较高，因而临床应用价值有限。本研究对盐酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的临床效果进行了分析。报告如下。

临床资料

1 一般资料：本研究回顾分析我院骨科2017年1月-2017年12月之间收治100例骨关节炎患者的临床资料，男54例，女46例，年龄38-58岁，平均(46.5±11.5)岁，其中，I级疼痛12例，II级疼痛34例，III级疼痛4例。依据不同治疗方案分为对照组和观察组，其中，对照组50例，男27例，女23例，平均年龄(45.5±11.2)岁，I级疼痛6例，II级疼痛17例，III级疼痛2例，观察组50例，男27例，女23例，平均年龄(47.2±11.7)岁，I级疼痛6例，II级疼痛17例，III级疼痛2例，由此可见，不同观察对象性别、年龄和疼痛疼痛比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)经X线片检查证实骨赘形成，且符合美国风湿病学会(ACR)的相关诊断标准[2]；(2)存在晨僵30分钟以内、运动时关节有摩擦音、膝关节反复疼痛等典型的临床表现；(3)国际骨关节炎Lequesne 评分[3]结果均在9分以上，且评分前7天内未接受止痛药物、糖皮质激素以及非甾体抗炎药治疗；(4)肝肾功能、血常规、大小便常规、心电图以及生命体征等生化指标检查结果无异常，且无心、肝、肾、肺功能不全等疾病；(5)临床资料完整，且对于临床研究过程完全知情，签署《知情同意书》。排除标准：(1)哺乳期或是妊娠期女性；(2)无法完成临床研究或是临床资料不全的患者；(3)心、肝、肾、肺功能障碍患者；(4)合并甲状旁腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症、糖尿病等内分泌性疾病患者；(5)以往3个月内有口服激素或其他影响骨代谢药物治疗史的患者，或是以往6 个月内有过膝关节腔内注射激素或是透明质酸钠治疗史的患者；(6)合并结核、肿瘤等慢性消耗性疾病的患者；(7)合并类风湿性关节炎、痛风性关节炎等其他类型关节炎疾病的患者；(8)合并慢性胃炎、肠炎、胃及十二指肠溃疡的患者。

2 方法：对照组患者接受醋氯芬酸缓释片(浙江尖峰药业有限公司，批准文号：国药准字H20090011，规格：0.2g)治疗，每次0.2g，每天给药1次，饭后用药，连续治疗4周为1个疗程，共接受2个疗程治疗。观察组患者接受盐酸氨基葡萄糖片(四川新斯顿制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20051301，规格：0.24g×42s)治疗，每次750mg，饭后给药，每天给药2次，连续治疗4周为1个疗程，共接受2个疗程治疗。患者药物治疗过程中停止其他药物和物理方法治疗，从而准确评估其治疗效果，同时，配合系统的临床护理措施，巩固药物治疗效果，提高病情恢复速度。

3 观察指标：(1)依据世界卫生组织疼痛分级标准[4]对2组患者治疗后的疼痛改善情况进行对比分析，其中，无疼痛为0级，轻微疼痛，但不影响正常生活和睡眠为I级，疼痛会对正常生活与睡眠造成影响为II级，严重疼痛，需要药物控制为III级。完全缓解为治疗后达到0级，部分缓解为治疗后达到I级以上，无明显缓解为治疗后达到II级以下。(2)依据国际骨关节炎Lequesne 评分标准指数，对比2组患者治疗前、治疗3周、治疗6周和治疗6个月后症状改善情况，主要评分项目包括行走、晨僵、肿胀、压痛、运动痛及休息痛等，以上6项评分值和为Lequesne 指数。(3)临床疗效评定标准[5]。显效为治疗后Lequesne 评分改善60%以上，有效为治疗后Lequesne 评分改善30%以上，无效为治疗后Lequesne 评分改善29%以下。

5 结果

5.1 2组疼痛缓解程度对比：观察组50例观察对象中，完全缓解48例，约占96%，部分缓解2例，约占4%，无明显缓解0例，约占0%，患者疼痛缓解率为100%；对照组50例观察对象中，完全缓解30例，约占60%，部分缓解12例，约占24%，无明显缓解8例，约占16%，患者疼痛缓解率为84%。2组患者疼痛缓解程度对比差异存在统计学意义(P<0.05)。

5.2 2组Lequesne指数评分对比：2组患者治疗前Lequesne指数评分结果比较无明显的统计学差异(P>0.05)。观察组治疗3周、治疗6周和治疗6个月后Lequesne指数评分结果均明显低于对照组，2组患者治疗后不同时点Lequesne指数评分结果比较差异存在统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者不同时点Lequesne指数评分结果对比(分，

5.3 2组临床疗效对比：观察组50例观察对象中，显效44例，约占88%，有效6例，约占12%，无效0例，约占0%，临床治疗总有效率为100%；对照组50例观察对象中，显效32例，约占64%，有效10例，约占20%，无效8例，约占16%，临床治疗总有效率为84%。2组患者临床治疗效果对比差异存在统计学意义(P<0.05)。

讨 论

骨关节炎是一种临床常见的骨关节疾病，也是导致患者致残的一项主要原因，医学研究结果证实，50岁以上人群骨关节炎发生率较高，随着我国人口老龄化进程的发展，该疾病在我国的发生率也有所上升[6]。软骨破坏是诱发骨关节炎的主要原因，患者确诊为骨关节炎后，软骨细胞合成分泌蛋白多糖量有所降低，蛋白分解过程异常，因而关节软骨会发生局部剥脱、磨损、软化等表现。该疾病的主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另有部分患者还会出现关节僵硬症状，且早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。现阶段，临床上对于骨关节炎的治疗方案较为丰富，常用手术治疗方法包括自体骨软骨移植、骨髓刺激法、膝关节清理术等，而口服氨基葡萄糖、膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液、非甾体抗炎药物等均为常用的非手术治疗方式。

盐酸氨基葡萄糖属于天然氨基单糖的一种，也是一种十分重要的糖胺聚糖合成前体，其广泛分布于关节软骨中，其为关节软骨中蛋白多糖的主要构成部分[7-8]。盐酸氨基葡萄糖能够促进骨骼钙质的吸收以及粘多糖的生化合成，进而增强软骨和骨组织的营养供给与代谢功能，增加滑膜液的生成量以及滑膜液的粘稠度，改善关节润滑功能，同时，盐酸氨基葡萄糖还能够阻断骨关节炎的病理过程，防治疾病进展，改善关节活动功能，缓解关节疼痛，抑制及消退关节变性形成。软骨细胞能够经谷氨酰胺生成氨基基团，进而促进葡萄糖向盐酸氨基葡萄糖转化，并生成蛋白多糖，对于软骨基质能够起到补充作用，进而保护软骨细胞，恢复关节软骨的正常组织结构，提高软骨基质中胶原的合成速度，并对如基质金属蛋白酶和磷脂酶A2等关节软骨有害炎症介质产生抑制作用，最终避免超氧化物自由基的生成[9-10]。从本次医学研究结果来看，骨关节炎患者接受盐酸氨基葡萄糖治疗后，疼痛程度缓解率达到100%，临床治疗的总有效率达到100%，这一结果明显优于接受常规方法治疗的对照组，且2组比较差异存在统计学意义(P<0.05)。同时，观察组患者的Lequesne指数评分结果也明显低于对照组(P<0.05)。由此可见，这一治疗方法不仅有助于患者临床症状的控制和治疗，还能够有效恢复其关节组织功能，进而改善患者的运动能力。

综上所述，骨关节炎患者接受盐酸氨基葡萄糖治疗，有助于改善患者的疼痛程度，恢复正常的关节功能，进而提高和恢复患者的生活质量，整体治疗效果较为理想，推广和应用价值较高。