脊柱骨折患者经皮椎弓根钉微创手术治疗的护理观察

朱红梅

( 辽宁省辽阳市第三人民医院 ， 辽宁 辽阳 111000 )

本文主要分析整体护理应用在经皮椎弓根螺钉微创手术治疗的脊柱骨折患者中的效果，并将主要研究情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：本文选择研究对象为我院在2017年8月-2018年8月收治的脊柱骨折住院患者，选择82例患者随机分为对照组和观察组，每组患者平均为41例。对照组中男性患者22例，女性患者19例，患者的年龄区间为32岁-80岁，平均年龄为(58.6±13.5)岁；观察组中男性患者21例，女性患者20例，患者年龄区间为36-78岁，平均年龄为(58.5±12.4)岁。2组患者均被确诊为脊柱骨折，经统计学软件检验一般资料，2组患者之间无差异，具有可比性。

2 方法：本文的所有患者均选择采用经皮椎弓根钉微创手术进行治疗，对照组配合采用常规护理方案，具体按常规护理原则为患者配合护理。观察组的患者在护理过程中落实整体护理，具体护理方法从如下几方面进行：(1)术前护理。因患者骨折的影响容易导致患者存在活动受限，大多数患者存在不良心理状况，担心预后的情况，使患者存在明显的焦虑和抑郁等不良状况。针对于此做好对患者的不良心理指导，要了解患者的心理状况，及时与患者进行沟通和交流。为患者介绍疾病治疗的方案和相关护理措施，还要介绍医院的环境和主治医生的状况，要亲切的选择与其进行交流，帮助患者消除陌生感，拉近和患者之间的距离。同时必要的做好术前准备工作，了解患者的敏感状况，常规为患者进行备皮。(2)术中护理。需要将手术所需要的物品准备齐全，为患者适当的进行上肢活动，帮助患者改变头部姿势，尽量使患者能保持较为舒适的体位，手术结束后需对各种器械和纱布进行检查，做好和手术室病房护理人员的交接工作[1]。(3)术后护理。患者进入病房后每大约6个小时对患者进行1次血氧饱和度的检验，需认真对患者的生命体征情况进行观察，及时发现异常并及时处理，将处理的情况告知患者的主治医生。随着患者病情不断的好转可以给患者气垫床休息，要保证患者皮肤的干燥性，保证患者床单位整洁。每3小时对患者进行1次翻身，重点对患者的骨突部位进行按摩，改善循环，防止出现血栓，避免压疮形成。还要有效的对患者进行皮肤护理，保证患者皮肤的润滑，避免在患者皮肤的破溃和潮湿部位涂抹刺激性的药物。(4)康复训练。可通过相关的哑铃或拉簧，对患者上肢或胸背部肌肉进行锻炼，使患者能够有效的拄拐行走。训练的方法主要有五点支撑法、三点支撑法、四点支撑法。三点支撑法在进行训练时，使患者双臂放置在胸前，头部和足部撑在床上，全身腾空后伸，一般在受伤后4周左右进行训练；四点支撑法使患者的双手和双足撑在床上，全身腾空，能够形成拱桥的状况，通常在伤后4周左右进行训练；五点支撑法需要使患者仰卧，保证患者的头部、双肘和双足撑起全身，尽量使患者的背部腾空并后伸，在患者受伤以后1周进行此次练习。同时也可以指导患者在床上抬高两腿进行锻炼，病情稳定后患者应起床离床，在上肢的带动之下进行相关的行走，可借助相关辅助仪器进行功能恢复[2]。

3 观察指标：比较2组患者通过不同护理干预以后的治疗优良率，评价2组患者的并发症发生率。调查2组研究对象的疼痛情况，选择采用视觉评分法(VAS)进行评价，满分为10分，6分为中线，分数越高说明患者的疼痛越严重；为患者选择焦虑自评量表(SAS)对于患者的焦虑情绪进行评价，满分为100分，分数越高表示患者的焦虑状态越严重。

4 统计学分析：本文的所有研究对象的疼痛状况和焦虑情况所涉及到的计量资料的检验均选择采用t值检验，2组数据的差异性采用P<0.05表示差异明显，说明差异存在统计学意义。注：本文采用统计学软件为IBM SPSS25.0。

5 结果：对2组患者治疗优良率进行比较，对照组为73.17%(30/41)，观察组为95.12%(39/41)，P<0.05，差异存在统计学意义；评价2组患者并发症发生率，对照组为34.15%(14/41)，观察组为12.20%(5/41)，P<0.05，差异具有统计学意义；评价2组患者术后的VAS评分和SAS评分，对照组分别为(4.1±1.2)分和(38.2±5.1)分，观察组分别为(1.8±0.4)分和(16.4±2.2)分，P<0.05，差异具有统计学意义。详细情况见表1。

表1 2组研究对象的疼痛状况和焦虑情况评分比较

讨 论

脊柱骨折是临床上比较常见的一种胸腰椎骨折病变，最近这几年因为微创技术不断发展，传统手术方案逐渐开始退出历史的舞台，对于患者进行治疗时经常为患者采用微创技术进行治疗，特别是采用经皮椎弓根钉微创技术能够取得良好的治疗效果。对患者选择经皮椎弓根钉微创手术方案治疗可以有效对患者的腰椎滑脱症、腰椎失稳以及胸腰椎骨折进行治疗。和传统开放性手术方案进行比较，这种手术方案的创伤更小，术中切口小，不会导致患者存在严重的组织损伤，也能避免对患者肌肉软组织剥离过多，导致患者出现迟发性脊柱不稳。但因为同样是手术治疗方案，所以为患者进行治疗时需配合良好的护理，通过本文的护理干预可以得出，为患者落实整体性护理所取得的效果明显优于常规护理，证明了整体性护理应用的价值。综上所述，临床对于采用经皮椎弓根螺钉微创手术治疗的脊柱骨折患者配合采用整体护理，能够有效的提升患者骨折治疗的优良率，降低并发症的发生率，还能缓解患者的疼痛，改善不良情绪，值得推广。