体感互动康复训练对肩周炎患者肩关节功能康复的影响

冮春颖

(沈阳市骨科医院软伤科 ， 辽宁 沈阳 110044 )

肩周炎主要指包括肩周肌、滑囊、肌腱炎以及关节囊慢性损伤性炎症等关节炎症状。肩周炎在临床上主要表现是肩部疼痛以及肩关节的功能发生障碍。对于肩周炎患者在临床治疗当中，康复训练是一种重要的治疗方式[1-2]。康复训练的目的在于充分对中枢神经系统可塑性进行提高，从而促进患者的肩周功能恢复。但往往因疼痛难以忍受而对康复训练产生消极、恐惧的心理而减少锻炼，对于康复训练的效果会造成严重影响。体感互动康复训练作为是一种新型的康复训练模式，其在临床康复中起到的效果相比常规康复有更高的娱乐性与智能性。本研究主要以探究体感互动康复训练对肩周炎患者肩关节功能康复的影响作用。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取本院2016年9月-2018年7月间收治的100例肩周炎患者为研究对象，采用随机数字法将研究对象分为观察组和对照组，每组50例。纳入患者均依据《中医病证诊断疗效标准》对肩周炎进行诊断。纳入患者均可全程参与到康复训练中；患者下肢功能均正常；参与研究前均签署了知情同意书。研究排除合并严重视听障碍或认知障碍患者；排除合并严重性心、肝、肺等脏器功能缺陷患者。研究经过医学研究伦理委员会的审核后开展。对照组患者中，男性27例、女性23例，患者年龄45-74岁，平均年龄(63.1±4.2)岁，患者肩周炎病程在0-9年，平均病程(3.4±1.8)年，肩周炎发病部位在左侧者18例、右侧发病18例、双侧发病14例，肩周炎分期中，疼痛期20例、僵硬期18例、恢复期12例。观察组患者中，男性28例、女性22例，患者年龄43-72岁，平均年龄(63.4±4.6)岁，患者肩周炎病程在0-11年，平均病程(3.6±1.9)年，肩周炎发病部位在左侧者19例、右侧发病16例、双侧发病15例，肩周炎分期中，疼痛期21例、僵硬期17例、恢复期12例。2组患者的一般资料对比上均未见显著差异，研究可行性高。

2 方法：对照组予以常规康复治疗，常规训练包括“一旋、二摸、三爬”的训练操，由医护人员指导下每周进行3次训练，每次持续时间在30-45分钟，持续治疗8周。观察组予以体感互动康复训练：通过应用体感互动康复训练系统中的上肢训练程序进行康复训练，训练内容包括单侧手指抓握、手腕翻转功能训练与双侧手的综合功能训练、肩关节上举、外展、屈伸功能训练。在进入到体感互动康复训练系统操作界面时，根据系统提示对患者进行操作指导。按照训练方案进行逐步训练，后期以患者自主锻炼，医护人员协助观察为主。在干预的过程当中，医护人员需全程监督陪同，同时对患者讲解关于肩周炎疾病的知识与康复训练系统操作技巧、注意事项，确保其在康复训练中动作规范，医护人员同时需注意观察患者的身体状况与情绪变化情况，保证在训练过程的安全性与舒适性。体感互动康复训练干预每周进行3次训练，每次持续时间在30-45分钟，持续治疗8周。

3 观察指标：对比2组患者在干预前与干预8周肩关节功能情况以及干预效果。肩关节功能结合应用李海燕提出的肩关节功能评价量表进行评价，评分内容包括疼痛、肌力、肩关节的活动范围、日常活动能力以及局部形态5个方面，评分总分100分，以分值越高表示患者的肩关节功能越好。疗效以治愈、显效、有效以及无效4个等级进行评价，治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

5 结果

5.1 2组患者干预前后肩关节功能情况对比：干预前2组患者的肩关节功能对比未见显著差异，不存在统计意义(P>0.05)；干预后2组患者的肩关节功能均有显著提高，存在统计意义(P<0.05)；干预后观察组患者的肩关节功能显著优于对照组，存在统计意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后肩关节功能情况对比

*相比于干预前，P<0.05；^相比于对照组，P<0.05。

5.2 2组患者干预总体疗效情况对比：干预后观察组的治疗效果显著优于对照组，存在统计意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预总体疗效情况对比(n，%)

讨 论

在人体当中，肩关节的结构非常特殊且复杂，肩关节活动具解剖学以及运动生理学特点，当发生损伤或制动时，极易导致关节的活动范围受限并影响到上肢的功能与日常活动能力[3]。临床上，根据肩关节运动生物力学的原理，进行规律性关节运动，可抑制脊髓以及脑干的致痛物质释放，从而提高痛阈，减轻在关节运动时的疼痛感，从而有效改善关节的活动范围[4]。在本研究当中所应用到的体感互动康复训练系统是一种通过应用体感互动游戏实现肩关节康复训练的干预技术，体感互动康复训练具较高的趣味性，能有效激发患者进行康复运动的欲望，从而提高对康复训练的依从性与持久性。体感互动康复训练在本质上是一种主动性的运动训练模式，对于肩周炎患者在选择主动康复训练中，基本处于自身的最大活动范围内，是属于生理运动范畴，通过体感互动康复训练可保持并逐步使肩关节活动范围扩大，粘连的局部组织也能逐渐得到松解，对于肌肉组织经训练后可逐渐恢复正常。该训练模式下对于肩关节训练的范围主要包括关节前伸、外展以及后伸等，可依据规定强度、频率及时间进行训练，逐渐巩固训练效果并改善患者的肩关节功能。本研究对照组予以常规康复治疗，观察组予以体感互动康复训练。研究结果显示，干预前2组患者的肩关节功能对比未见显著差异，不存在统计意义(P>0.05)；干预后2组患者的肩关节功能均有显著提高，存在统计意义(P<0.05)；干预后观察组患者的肩关节功能显著优于对照组，存在统计学意义(P<0.05)。从关节功能以及干预效果上看，体感互动康复训练均存在有显著的优势。

综上所述，在临床上对于肩关节炎患者的临床康复训练治疗过程中可选择体感互动康复训练进行康复治疗，该治疗方法具有较高的疗效，值得在临床上进行推广应用。