新形势下公立医院成本管理研究

王红准

摘 要：现阶段，医疗服务行业面临着许多的困难与挑战，公立医院在成本控制与管理效率方面存在许多的问题与不足，成本控制管理的预期目标无法实现。为了能够使公立医院的成本控制工作更加完善，在服务上回馈民众，广大医院管理人员应对医院成本控制与成本有效利用方面的工作展开积极分析，使医院的财务管理水平与综合管理能力上升到一个新的高度。

关键词：公立医院;成本控制;有效利用;问题分析

近些年，随着我国社会环境与居民医疗诉求的不断变化，给公立医院带来了较大的影响，使其不得不转变管理与服务理念，以适应市场环境，发挥出公立医院的社会价值。医改政策的革新、经济一体化，都给医院的创新改革创造了良好的契机。在这样的大背景下，公立医院采取怎样的手段有效提升自身的医疗技术水平，运用何种先进的管理体系展现自身管理、服务优势，与日趋完善的私立医院展开竞争，更好地应对来自外界的挑战，是廣大公立医院高层管理人员应深入思考的一个问题。

纵观当下的公立医院管理活动，在成本控制与管理效率方面存在许多的问题与不足，成本控制管理的预期目标无法实现。医院成本控制工作的开展与深入，是医院提升自身管理品质核心竞争力的关键所在。正因为公立医院成本控制与成本有效利用的相关活动如此重要，才更应就这一问题展开细致地剖析与深入地思考，在凸显该项工作重要性的同时，提出更多的建议促进公立医院各项工作的全面开展。

一、成本控制的概念以及成本控制的必要性

1.医院成本控制概念

医院在维护社会稳定、保障人民群众健康等方面发挥着重要的作用。医院在开展各项具体工作的过程中会运用科学的管理方法，结合医院的成本费用以及预定的成本计划开展相关工作，在确保服务质量的前提下做好医院成本控制工作。医院在进行日常运营的过程中不可避免地会涉及一些日常消耗与大额支出项目，针对这些耗费进行有效的分析和监控，找出其中存在的问题与偏差，以便更好地应对经营管理过程中的各种风险与挑战，尽可能地缩减不必要的开支，将资源的浪费控制在合理的范围内，使成本控制工作的开展更好地服务于医院管理工作。

2.医院成本控制的必要性

公立医院在开展日常工作的过程中，牵涉最多的是与医疗服务项目相关的收费，部分医院过于看重最终获得的利润收入而忽略医疗费用持续增长、服务质量差等方面的问题。追求利润最大化的管理思想会给医院的未来发展带来严重的阻碍，在新医改的推动下，公立医院已经在药品差价、医务人员与医药公司关系以及监管等方面进行了积极调整，使公立医院逐渐向精细化、专业化管理的方向发展。

在这种情况下，公立医院需要从多个维度开展内部建设工作，将医院成本控制的价值发挥出来，科学地进行卫生资源的分配，促进自身服务质量的全面提升。医院成本控制工作的优劣会对医院各项工作的高效开展产生重大影响，特别是在降低不必要的药品损耗、运营成本方面的作用尤其突出，逐步提升公立医院的核心竞争力，使公立医院可以依靠健全的服务定价、优质的医疗服务水平以及有效的成本控制能力，实现资源的最优化配置，更好地服务社会。

二、公立医院成本控制现状

1.成本控制管理根基不稳，控制工作落实不到位

成本控制工作的优劣关系到单位的长远发展，也可以在一定程度上反映出单位内部的管理水平。公立医院在进行日常管理的过程中，由于其运转性质的独特之处，管理人员对于成本控制认识的高度明显不够，医院内部也缺少科学的宣导，导致内部工作人员未能形成正确的成本控制理念，致使原本一些不必要的物资材料出现了严重的浪费，即便如此，仍未能引起高层管理人员足够的重视。现阶段，在对医院的成本控制和管理工作进行考核的过程中，参考最多的是最终获得的利润收入以及固定资产方面的增长，因此管理人员与各科室负责人对于医院现有医疗设备的引入较为关注，而在成本的控制以及预算的设定等方面则缺少科学的规划。

与此同时，医院还未能结合整体发展情况设置科学的管理机构，物资管理制度的不合理以及管理方面的懈怠，使成本控制所具备的作用无法充分发挥出来。成本控制、信息处理系统从大的方向来看，存在滞后性，这也造成了信息反馈不及时，无形之中给医院成本控制分析、判断工作带来了困难，最大的影响就是难以发挥公立医院成本控制工作的实效性。

2.成本控制体系有待完善，未发挥成本控制的作用

医院成本控制工作是财务管理系统的重要一环，开展该项工作旨在针对物资与固定资产进行合理的把控，通过系统化的分析与比对，将购买前后的计划成本进行多维度的分析，将资金管理的价值体现出来。这样一来，医院内部一些不必要的开支就可以得到有效控制，事先的监督控制工作也可以取得一定的效果。

由于公立医院的工作重心往往放在业务活动与管理活动，医院内部的成本控制工作缺乏科学与全面的成本管理理念。具体涉及某些工作内容时，也往往凭借财务管理人员的清算才能开展下去，难以发挥成本控制的实效性，正是由于管理人员对于医院内部成本控制工作所存的偏见以及误区，导致内部的成本控制工作形同虚设，医院资产的浪费与无意义的损耗层出不穷，这也是成本控制体系不健全带来的弊端，给医院未来的发展带来了较大的阻碍。

3.医院内部成本控制意识匮乏，认识不足

公立医院本身具备公益性质，其日常管理与经营活动所产生的费用主要由政府拨款，内部工作人员对于运营管理与费用支出等问题并不关注，也未能正视这一方面问题对于医院长期发展所产生的影响。这种危机意识的缺失与对成本管理效益的轻视，给医院成本控制工作带来了较大的影响，导致成本费用的有效利用率不高。

与此同时，在管理理念方面，医院高层管理人员很容易产生重视利润、轻视现有资产的情况。随着我国政策制度的日趋完善，对于公立医院现金的流入与使用方面的管理越发严格，然而在固定资产的管理方面还存在许多疏漏之处，如各科室现有医疗设备、易耗品的使用、水电节能问题等，都会在不知不觉中增加了公立医院工作的成本，造成一些不必要的医疗资源的浪费。

三、公立医院成本控制的具体策略

1.夯实内部工作，健全成本控制机构

公立医院各项工作的开展必须以全面的制度体系为依托，才能更好地发挥出其应有的价值。对于成本控制工作也应遵循同样的标准，确保该项工作的实效性。公立医院与成本控制相关的部分科室较多，牵涉不同的管理岗位，只有获得医院内部的全员支持与技术辅助，才能实现预计的管理效果。

为了实现成本控制与绩效考核挂钩，增强员工成本意识，激励员工积极降低成本，医院内部应由管理人员牵头，并结合医院管理现状选择合适的成本控制人员与成本核算人员，使不同科室、不同部门之间达成协作默契，构建完整、合理的成本控制机构，使医院内部的成本控制工作朝着高精准度、高效化的方向不断发展。医院成本控制工作的开展应强化不同的职能分工，对于分散的工作内容应落实到各个部门，将目标细化并实现最佳的控制效果。

2.做好财务内部控制工作，在制度方面加以完善

财务工作会对医院的内部建设以及长远发展产生深远的影响。随着外部市场环境以及同行之间竞争程度的日益加剧，医院高层管理人员对于财务工作的重视程度不断增强，也将财务内部控制制度的构建与完善，作为保障公立医院整体工作发展的用效手段。

通过财务内部控制制度的引入，有助于医院内部现有资源的充分利用。有些无较大必要性的项目得到了很好的控制，加速了公立医院的精细管理。由于医院现有的经营情况与发展思路是不断变化的，因此财务内部控制制度可以针对医院现有的情况进行动态评估，既保障了原有经济支出的科学性与规范性，也有利于资金支出的合理把控，将资金的使用风险降至最低。

3.构建成本控制框架，降低医疗成本

公立医院的成本控制是一个较为复杂的控制体系，由于医院涉及的日常消耗品与物资较为多样，因此可以从不同的侧面如采购过程、库存管理、报废流程等多个方面入手，在符合医院实际情况的前提下建立物资成本控制框架，将有可能出现的医疗成本降至最低，分阶段、分步骤地进行合理的控制。

在采购成本的控制方面，医院应进行严格的把控，对于所购物资的价值、质量应有一个明确的认识，使其能够在最初的采购环节进行合理的把控。为了防止采购过程中腐败问题的滋生，可以采取政府招标采购的方式在一定程度拓展购买的渠道，并委派内部工作人员多在市场上了解一些有关价格方面的信息，最终完成预期的采购目标。与此同时，对医院现有物资的管理与领用环节也应进行严格的监督，通过定岗位定责、专人管理等手段使物资管理流程更加规范，实现相互制约、高效管理的目标。

四、结语

公立医院成本控制工作的開展必须循序渐进、科学规划，这既与公立医院内部复杂的职能管理部门与工作流程有关，也涉及诸多复杂的控制要素，因此医院管理人员应在正视现有问题的基础上运用科学的成本控制理念，在弥补自身不足的同时进行积极调整，将公立医院成本控制工作落实到位，实现医院未来的健康发展。

参考文献

1.陆乐.我国公立医院成本管理存在的问题与对策.管理观察，2019（13）.

2.顾林，窦蔻，熊黛林.谈公立医院绩效考核对运营成本的有效控制.现代经济信息，2018（11）.

（责任编辑：王文龙）