“生命的新里程”

倪晓盼　崔效辉　孙留军　王荣兵　赵勇

摘 要：灾害社会工作是社会工作的一个重要领域。盐城阜宁风灾后的社会工作项目在灾后重建过程中发挥了重要的作用。文章以个案服务为例，呈现风灾后老人服务过程、经验与反思。

关键词：灾后安置;空巢老人;社会重建;反思

一、案例背景介绍

（一）服务背景

2016年6月23日阜宁地区发生了龙卷风自然灾害，造成巨大损失。2017年6月，受灾群众全部拿到新房的钥匙。

灾后的重新安置使得生活方式发生明显变化，具有超前性和浓厚的城镇社区特点的安置社区让原先的散居、独住变为社区式聚居，淘汰了传统生产方式;土地的扭转让村民无所事事;随着高效地灾后安置成功，生活迅速转入寂静，老年村民对子女的情感依赖也不断加强，孤单、自我价值的否定等消极情绪增长迅速。

（二）服务对象基本情况

服务对象王LH，男，68岁。高中肄业。风灾中腰椎压缩性骨折、肋骨骨折，先后在县、市人民医院抢救医治。现基本康复，后期仍需定期检查和服药。

土地扭转后，现赋闲在家。1995年以前做过赤脚医生，人缘好，后因年龄偏大和行医管理严格，在家务农至风灾发生。主要收入是土地补偿金和积蓄。

居住在安置小区，设计现代，功能先进。主要照顾者为老伴（脑梗后遗症，左侧肢体活动不便）。有一子一女，子女长期不在家。儿子媳妇常年在昆山打工，年收入6万元，过年才回家。孙子小学1年级，跟随父母。女儿、女婿在盐城打工，年收入5万元。外孙女上幼儿园，不定期回家看望老人。与现居住地邻居关系一般。

子女离开后，原先开朗爱走动的老人情绪低落、不愿外出，家中装潢好但卫生状况一般，物品放置凌乱。个人卫生状况较差，头发油腻、指甲偏长、身上有异味。整天无所事事，经常说没有用了，病人了，就这么混混吧。没有被砸死已經是走大运了。主要活动是在家发呆。

在家庭中，老两口关系亲密，一起生活。儿女等晚辈联系不多，注重物资条件支持（如：购房、装潢子女都有资金支持），忽略精神和情感的需求。

在家庭之外，风灾后的情绪低落造成老人和邻居、老朋友以及亲戚走动少，主动放弃了朋友、亲戚的情感支持功能。

二、个案预估

（一）理论基础

（1）按照灾后社会工作的划分：第一阶段是灾后的一个月内，主要是生命安全的维护。第二个阶段灾后一个月到半年之间，主要是安置服务、情绪安抚、赈灾措施、资源协调等。第三个阶段大约是在半年到三年之间，主要是生活重建、关怀弱势、心理重建以及建立制度等。

（2）社会重建理论

在改变老年人生存的客观环境以帮助老年人重建自信心。基本模式是：第一阶段：让老人了解到社会上现存的对老年人之偏见及错误观念。第二阶段：改善老年人的客观环境，解决老年人的问题。第三阶段：鼓励老人的自我计划、自我决定，增强老人自我解决问题的能力。

（3）“空巢老人”的应对

空巢老人是个社会问题，主要还是社会支持系统不够健全完善。这包括物质、精神2个层面。应对空巢老人一般分为3点：

①老人要从思想上摆脱传统文化影响，将家庭关系的重心由纵向关系（父母与子女的关系）转向横向关系（夫妻关系），减轻对子女的依恋。②老人要及时地充实新的生活内容，尽快找到新的替代的角色。如培养兴趣爱好，建立新的人际关系，调整生活方式，参与各种社会活动和公益性劳动等。③儿女应加强对老人的“精神赡养”，常回家看看。

（二）主要问题

经历风灾，观念落后的老人失去了生活的信心和激情。

（1）社会对老年人的偏见和错误观念的负面影响。

老人被动接受变故，出现情绪低落，不愿外出，在家发呆，个人卫生状况较差，物品放置凌乱。

（2）缺乏精神慰藉（空巢老人问题）。平静的生活让老人对子女的情感依赖不断加强，同时精神需求的不满足，让消极情绪增长迅速。

（3）医疗康复问题。现有社区和村镇医疗资源的匮乏。

三、服务计划

（一）服务目标

（1）总体目标。改善老人的生活质量，重建生活信心。

（2）具体目标。第一阶段：让老人了解社会对老年人的偏见和错误观念，激发老人生活热情;第二阶段：改善客观环境，增进家庭成员关系;第三阶段：鼓励老人的自我计划、自我决定，增强老人自我解决问题的能力。

（二）具体服务策略

依据不同的理论，在服务期间采取不同的服务策略（表1）。

四、服务计划实施过程

按计划开展服务

（一）准备阶段

（1）服务过程。2017年6月在村委会的陪同下进行多次家访，收集资料。服务对象起初只是被动接受，比较冷淡，话不多。社会工作者并没有急于破冰，从村委会、邻居等多方面收集资料。直到第三次访谈，服务对象才表述：“风灾中没有被砸死已经是走大运了”，初步接纳社会工作者。在第四次走访中，社会工作者试探性询问今后打算时，服务对象才说：“年纪大了、病人，就混混吧。”随后的攀谈中服务对象提到自己年轻时做过赤脚医生，人缘好，经济收益好。社会工作者探寻到服务对象有改善当前困境的意愿，为此共同拟定服务目标和初步计划，同时与主要照顾者商谈，取得其配合。

（2）评估与反思。与服务对象建立良好的专业关系，多方了解掌握服务对象的基本情况，完成初步预估分析。

（二）第一阶段：了解社会对老年人的偏见及错误观念，激发老人生活热情。

（1）服务过程。有了前期的信任关系，服务对象认可社会工作者。灌输（1）健康的心理以及对自己正确的认知是老年人获得幸福晚年的前提。（2）退休不表示老年人没有工作能力、认知能力。

（2）评估与反思。引导服务对象调整认知，树立健康养老观念。

（三）第二阶段：改善老人的客观环境，增进家庭成员关系。

（1）服务过程。服务对象认可新的理念，但实际改变中仍需引导和鼓励。8月份联系志愿团队为灾民发放物资，为服务对象准备卫生打扫工具。联系专业的康复专家走进服务对象家中，共同服务老人，制定康复计划。给与照料者支持，提升家庭整体应对能力。随后的走访中，卫生持续向好的方面转变，个人卫生明显好转。

9月份走访中，发现一张手工剪纸的喜字。随后攀谈中服务对象提出有剪纸的喜好。在与村委会和其他居民交流后，发现：剪纸的群众基础广泛、情趣高尚并且功能多样。经多方协商后，以村会议室为教室，省级剪纸师为老师，开办村民剪纸兴趣小组。服务对象积极参与、表现优异。

当询问到康复时，服务对象表示现在感觉好了，社会工作者认为服务对象受环境的影响，应让更多村民接受健康理念。9月下旬，邀请村委会和更多的村民，在会议室开展健康养老知识培训。发放传单、传授康复保健操、开办讲座多种形式并举，注重效果，在每次剪纸活动后通过提问、现场模拟等方式巩固效果，鼓励村民相互促进。

（2）评估与反思。通过引导和鼓励，培养服务对象的健康卫生习惯，改善居住环境。开展小组活动，构建社会支持网络，增进服务对象和环境的良性互动，提升了自信。视频通话提升了家庭联络质量。

（四）第三阶段：鼓励老人的自我计划、自我决定，增强老人自我解决问题的能力。

（1）服务过程。为巩固成效，10月初举行了剪纸成果展示，服务对象的作品受到好评。

当提出重阳节开展尊老游玩活动时，服务对象十分赞同并主动联络村民和村委会。经沟通协调，安置社区第一次重阳尊老旅游活动得以开展。活动中服務对象的努力得到了认可，服务对象也认为有意义。11月份剪纸课程结束，为保护村民的参与积极性和凝聚力，在服务对象的倡议下，小组仍自主活动。为引导小组参与到小区的建设中，12月份成立了由村民积极份子、专业社工和村干部共同组成的“两合村志愿服务队”。服务对象作为主要成员参与其中，按计划在社区公共卫生管理、治安上发挥作用。

（2）评估与反思。重阳活动服务对象主动联络，志愿服务队积极参与，联欢活动完成主要任务，表明服务对象已经具备一定的自我决定和自我解决问题的能力。

五、服务总结与评估

基本达成服务的预期目标。

（一）激发服务对象的生活热情

在教育倡导下，明白“老有所为、老有所乐”。后期活动中认识到老年生活也有意义。服务目标达成。

（二）改善服务对象的生活环境环境

家中卫生情况持续向好的方面转变，个人卫生情况明显好转。初步养成健康的卫生习惯，家庭联络提升了质量。通过开展小组活动和健康培训，增进服务对象和环境的良性互动。服务目标达成。

（三）增强服务对象的社会参与能力

重阳活动服务对象主动联络，志愿服务队积极参与，联欢活动完成主要任务，表明服务对象已经具备一定的自我决定和自我解决问题的能力。服务目标接近完成。

（四）完善服务对象的社会支持网络。

经服务，家庭对老人的情感、行为的支持良好。参与兴趣小组和志愿者服务队，让老人的邻里关系得以改善;为社区服务，增进了社区融入感。服务对象的社会支持网络（特别是精神支持）得到改善，服务目标接近完成。

六、服务反思

（一）服务方法的综合化

直接服务社会工作有个案、团体、社区三种方法。在面对复杂问题时，特别是社会功能恢复和重建上缺一不可，特别是面对农村社区，可能需要多种方法协同介入，才能帮助服务对象改善生活品质。

（二）服务资源的多元化

农村老人晚年生活的支持系统需多方努力，共同建构。面对农村老年弱势群体不能单纯依靠老年人家庭，也不能把希望完全依托于某一系统，而是需要家庭、社区、社会和老年人自身的综合能力，共同采取可持续的、有效的措施，三位一体构建社会支持网络。家庭支持是基础，社区支持为依托，社会要提供有力支持（包括政策制定、文化倡导等）。

但是，在农村筹集这些服务资源是比较困难的。不仅家庭成员忙于生计，无暇顾及到精神需求，就是基层政府在灾后重建过程中，资源也大多聚集在有形的建设上。阜宁风灾之后，江苏民政部门及时关注灾后重建过程的心理康复与精神支持服务，并投入了相应的资源，社会组织也积极参与其中开展服务，这都是非常可贵的。

（三）服务理念与方法的普适性

社会工作专业方法在促进农村社会和谐中优势明显。鲜明的角色定位、独特的工作视角以及专业的工作方法，可以更加清楚地了解农民的需求，更有效地协助农民解决现实中的问题。协调者和合作者让社会工作者更有机会聆听农民的心声，更贴切地了解到农民的真实需求。优势视角和系统理论有助于发掘农民的优势和资源，发挥主动性和积极性，有利于可持续发展。专业的工作方法是以农民为核心，以社区为基础，以小组工作和个案工作为支持，为农民提供实质性的帮助。

农村居民是否需要社会工作的专业服务、农村社区是否能够开展专业社会工作服务、社会工作服务理念与方法是否适应农村社区居民的需要？对于这些问题，本服务案例都给予了肯定的回答。

作者简介：倪晓盼（1987- ），女，江苏盐城人，南京理工大学公共事务学院，2017级社会工作专业研究生，研究方向：老年社会工作。指导老师：崔效辉，孙留军，王荣兵，赵勇。