六字诀呼吸操联合有氧-抗阻训练在老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用观察

2019-11-29封彦召

中国疗养医学 2019年12期

封彦召

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)属于呼吸内科疾病，在我国＞40岁居民中患病率为8.2%[1-3]，是造成死亡原因之一，严重威胁患者生命安全[4-6]。临床治疗COPD主要方式为药物干预，但研究证实，稳定期患者病情仍在缓慢发展，肺功能持续下降，故需给予相应康复治疗[7]。呼吸操、有氧-抗阻训练等能改善呼吸困难，提高运动耐力，为主要康复治疗措施之一。本研究选取我院老年COPD稳定期患者84例，旨在探讨六字诀呼吸操联合有氧-抗阻训练的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2018年1月至2019年3月老年COPD稳定期患者84例，按照随机数表法分为对照组和研究组，各42例。对照组女20例，男22例，年龄60～79岁，平均年龄(69.51±4.74)岁，病程6～24年，平均病程(15.02±4.48)年；研究组女19例，男23例，年龄60～80岁，平均年龄(69.58±4.77)岁，病程6～25年，平均病程(15.46±4.73)年。两组一般资料(年龄、病程)均衡可比(P＞0.05)。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊断标准》中COPD诊断标准[8]；经影像学检查确诊处于稳定期；签署书面知情同意书者。排除标准：精神异常者；伴有肝脏、心脏等器官障碍者；合并肿瘤者。

1.3 方法

1.3.1 对照组予以遵医嘱服药治疗，即给予水电解质保持平衡、雾化吸入、抗生素抗感染、吸痰排痰、营养支持等常规治疗。

1.3.2 研究组基于对照组予以六字诀呼吸操联合有氧-抗阻训练治疗。六字诀呼吸操：由1名试验员指导，30 min/次，1次/d，具体步骤如下：用鼻子呼气，用嘴巴吐气，吐气有六字，分别为吹、嘘、呼、嘻、、呵。鼻吸口吐，且吐气有声，依照呵、、嘘、呼、吹、嘻练习，先呼后吸，呼时念字，每字6遍后，调息，再读下一字。有氧-抗阻训练：包括9式，即平静呼吸、压腹呼吸、立位前倾呼气、腹式缩唇呼吸、单举呼吸、蹲站呼吸、平举呼吸、转体呼吸、平伸呼吸，2次/d，10 min/次。两组均持续3个月。

1.3.3 肺功能检查采用肺功能仪(德国WEAGER)测量肺功能指标变化，注意测前练习2～3次，测定＞3次，保留2次最佳记录，且记录间误差≤5%，指标为用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)。

1.4 疗效评估标准 FEV1较治疗前增加＞30%记为显效；FEV1较治疗前增加10%～30%记为有效；不符合上述标准记为无效。总有效率＝(有效＋显效)例数/总例数×100%。

1.5 观察指标观察两组疗效。比较治疗前后肺功能指标变化，即FEV1/FVC、FVC、FEV1。

1.6 统计学分析运用SPSS 21.0软件处理数据，计量资料以(±s)表示，行t检验，计数资料以率表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较(表1) 研究组总有效率85.71%，对照组总有效率66.67%，研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标比较(表2)治疗前，两组FEV1/FVC、FVC、FEV1比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，研究组FEV1/FVC、FVC、FEV1高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较(±s)

组别例数 FVC/L FEV1/L (FEV1/FVC)/%治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组 42 1.48±0.60 2.63±0.79 0.70±0.27 1.57±0.49 47.30±5.95 59.70±4.14对照组 42 1.53±0.58 1.95±0.71 0.74±0.28 1.11±0.44 48.37±6.00 56.92±4.12 t值 0.388 4.149 0.666 4.527 0.821 3.085 P值＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05