放松与呼吸训练配合中药药枕对潜艇官兵疗养期间睡眠的影响

刘仲霞 韩冷 王向杰

睡眠具有促进生长、记忆巩固、精力与体力恢复等重要生理功能，睡眠缺失会造成注意力及警惕性下降、操作能力降低等不良影响[1]。因此，规律有效的睡眠对保持身心健康及良好工作状态来讲至关重要[2]。研究表明[3-5]，成人15%～35%的人存在睡眠问题，睡眠不良可逐渐导致多种身心疾病，睡眠质量的好坏对于提高工作效率尤为重要[6-7]。由于工作环境的特殊性，潜艇官兵的睡眠质量受到严重影响，睡眠问题俨然已成为困扰广大官兵的主要问题[8]，将直接影响海军的战斗力。本研究对136例潜艇官兵进行睡眠状况调查，针对性实施干预手段，对结果进行分析与效果讨论，为更好地做好潜艇官兵卫勤保障提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月至2018年12月来我院疗养且入院时匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分≥7分的潜艇官兵136例，平均年龄(32±2.47)岁，工作年限3～18年，均为男性。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组各68例。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 护士指导疗养员学会放松与呼吸训练，具体方法如下：①在轻柔的背景音乐下，进行全身肌肉放松训练。疗养员从头至脚逐步放松每个肌肉群，顺序依次为头部→面部→颈部→肩部→上臂→前臂→手掌→背部→胸部→腹部→大腿→小腿→足部，每个部位持续放松20～30 s，循环进行，3次/d，25 min/次[9]。②疗养员取舒适体位，缓慢地用鼻深吸气，使横膈尽量下沉，腹部隆起，停顿1～2 s后开始呼气，呼气时嘴唇缩成吹笛状，气体缓慢呼出，吸气与呼气的时间比为1∶2[10]，每日早、中、晚各1次，30 min/次。避免饭后30 min内进行呼吸训练，以免诱发腹痛、呕吐[11]。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上，为每位疗养员配发我院研制的中药药枕，药枕中所使用的中药方剂由我院全军中医针灸技术中心研制而成，经天津中医药大学专家审定。药枕以药草芳香挥发起效，有宁心安神、养肝解郁、辅助睡眠之功效。

1.3 观察指标 采用PSQI[12]对潜艇官兵进行睡眠质量评估。量表包括18个条目，分为7个因子，即主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物和日间功能障碍。每个因子0～3分，累计为PSQI总分。总分越高，则提示睡眠质量越差。观察组与对照组疗程均为30 d，治疗前与治疗后均进行睡眠质量评估，对评估结果进行评价。

1.4 疗效标准 显效：PSQI评分减少≥50%，睡眠质量明显改善；有效：PSQI评分减少25%～49%，睡眠质量有所改善；无效：PSQI评分减少＜25%，睡眠质量无明显改善。

1.5 统计学处理 采用SPSS 20.0软件包进行统计学处理，计数资料采用率表示，计量资料采用(±s)表示，采用t检验及χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组潜艇官兵治疗前后PSQI各因子得分比较(表1) 治疗前两组PSQI各因子得分结果显示，差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后观察组与对照组PSQI各因子得分均有所降低，观察组主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及总的睡眠质量得到了明显改善，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；睡眠时间及日间功能障碍改善不太明显，与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组潜艇官兵治疗前后PSQI各因子得分比较(±s) 单位：分

表1 两组潜艇官兵治疗前后PSQI各因子得分比较(±s) 单位：分

注：与治疗前对照组比较，P＞0.05；与治疗后对照组比较，*P＜0.05。

组别主观睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率观察组 1.38±0.65 2.56±0.67 1.39±0.36 1.29±0.37 0.72±0.51* 0.96±0.87* 1.19±0.76 0.62±0.57*对照组 1.36±0.62 2.58±0.61 1.41±0.36 1.27±0.20 1.28±0.46 2.23±0.58 1.21±0.66 1.22±0.21时间治疗前治疗后治疗前治疗后例数68 68组别睡眠障碍 催眠药物 日间功能障碍 PSQI总分观察组 1.63±0.77 0.23±0.19 0.92±0.37 7.32±1.58 0.88±0.63* 0.11±0.03* 0.82±0.55 4.12±2.42*对照组 1.64±0.67 0.22±0.13 0.91±0.42 7.25±1.61 1.57±0.66 0.16±0.07 0.84±0.43 6.15±2.11时间治疗前治疗后治疗前治疗后例数68 68

2.2 两组潜艇官兵睡眠疗效比较(表2) 经过不同方法治疗后，对照组总有效率为72.06%，观察组总有效率为92.65%，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组潜艇官兵睡眠疗效比较[n(%)]

3 讨论

肌肉放松训练是一种有序、渐进的训练方式，也是临床较为常见的护理手段[13]，在疗养方面，同样具有重要作用。此方法要求疗养员对肌肉紧张与放松的感觉细心体验，从而达到缓解心理紧张、降低身心疲惫之目的。研究发现[14]，放松训练能够抑制视皮层活动，同时减轻中枢神经系统兴奋性，调节自主神经，从而促进睡眠。

睡眠障碍与应对方式有关，积极的应对方式可以有效地改善睡眠质量[15]。潜艇官兵平日战备任务重、自由时间少，呼吸训练作为简单而积极的应对方式，可以广泛、长期应用。在进行呼吸训练时，注意力集中在呼吸训练内容上，可转移疗养员对睡眠问题的过度关注，同时又能使其身心放松，避免夜间情绪焦虑，从而提高潜艇官兵对睡眠的自信度，促进睡眠。

中医认为，人的睡眠、醒寤与自然界阴阳消长的规律同步且不可分离。潜艇官兵工作环境噪声大、空间小，战备值更任务重、压力大，易致机体阴阳失调、睡眠紊乱。我院研制的中药药枕主要成分为酸枣仁、合欢花、合欢皮、柏子仁、远志、首乌藤等。其作用主要是药草香味从枕内挥发出来，通过刺激经络俞穴、孔窍、皮肤等部位调节中枢神经的平衡，快速调节生物钟，促进睡眠。在人力、场地、费用等医疗条件的限制下，中药药枕可作为一个简便、无创、有效的助眠方法，在改善潜艇官兵睡眠问题上提供一定的帮助[16]。

综上所述，通过放松与呼吸训练配合我院研制的中药药枕，对改善潜艇官兵在疗养期间睡眠质量效果明显。潜艇官兵是一个特殊的群体，其生活习惯受工作环境的限制，平日任务重，疗养机会少，而仅靠自身调节对改善睡眠所需时间长，如服用药物则副作用比较大；放松与呼吸训练配合中药药枕是一种简便有效、容易掌握、实用性强的治疗方法，在我院推广以来，受到广大疗养官兵的认可。故疗期结束回归工作岗位，潜艇官兵仍可延用此种方法，提高睡眠质量。但由于本研究观察例数较少，有待提高。