管石复位术次数对良性阵发性位置性眩晕治疗效果的影响*

张定财

(赣州市南康区第一人民医院，江西 赣州 341000)

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)，临床上又称为“耳石性眩晕”，以改变体位、特定头位时眩晕为典型症状表现，多伴眼震症状，对患者的生活质量产生很大影响[1-2]。管石复位术具有良好的BPPV治疗效果，为了对管石复位术治疗次数、治疗效果间的关系进行研究，本研究选出我院BPPV患者，给予管石复位术治疗，探究治疗次数对临床效果的影响。

1 资料及方法

1.1临床资料选取我院耳鼻咽喉头颈外科2016年12月-2018年12月接收的BPPV患者136例，随机分为对照组和观察组。对照组68例，其中男35例、女33例，年龄26～71岁，平均(48.57±7.56)岁；研究组68例，其中男36例、女32例，年龄27～72岁，平均(49.55±7.58)岁。两组的基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组患者均给予管石复位术治疗，前半规管、后半规管BPPV患者以Epley复位法治疗，患者于治疗台上坐位，取仰卧头悬位，角度30°左右，向患侧扭转(约45°)，待有眩晕、眼球震颤表现后转正，再向健侧45°扭转，身体侧翻，保持侧卧姿势，取135°头部偏离仰卧位，后让患者坐起；对于水平半规管BPPV患者，用Lempert翻滚法治疗，患者在医护人员协助下由坐位姿势迅速转变为平卧位，头部向健侧90°扭转，完成后头部、身体再向健侧进行90°翻转，鼻尖向下，后继续向健侧90°翻转2次，最终返回仰卧位体位，此为一个治疗循环，过程中要求快速头位转换，翻转后头位不变，保持30～60 s时间，直至眩晕消失，再开始下一次翻转。对照组患者于疾病确诊当日实施一次管石复位术治疗，研究组则行管石复位术治疗1次/d，持续治疗3 d，在复位后嘱咐两组患者不可突然、剧烈的改变头位。

1.3观察指标观察对比两组的临床疗效、生活质量、复发率、并发症发生率情况。

疗效判定：①痊愈：眼震、眩晕彻底消失；②有效：眼震、眩晕症状缓解，并未消失；③无效:症状无变化，甚至加重。有效率=(痊愈者+有效者)/总例数×100%。

生活质量判定：用GQOL-74(生活质量量表)对患者生活质量评分，满分100分，得分越高质量越好。

2 结 果

2.1两组疗效比较研究组总有效率明显比对照组高(P<0.05，χ2=23.538)，见表1。

表1 两组患者的临床治疗总有效率情况比较

2.2两组生活质量比较治疗前两组的生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)；研究组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3两组复发率比较两组的复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

2.4两组并发症发生率比较两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表4。

表2 两组患者生活质量评分情况比较分

表3 两组患者的疾病复发率情况比较

表4 两组患者并发症发生率情况比较

3 讨 论

本结果表明，对BPPV患者实施持续3 d的管石复位术治疗，其总有效率、生活质量评分均较单纯一次管石复位术治疗更高，说明多次管石复位术治疗可使BPPV疾病的短期治愈率提高，有利于患者生活质量的改善。推测导致该结果发生的主要原因有以下几点：首先，临床上在行手法复位治疗时，部分于嵴顶上牢固粘结的耳石碎块经1次头位变动难以脱落下来，需多次实施，这样才可使其于椭圆囊中移动[3]；其次，部分耳石碎片、微粒会在移行过程中于膜性半规管(特别是总脚处)粘附，致膜性半规管狭窄情况发生，进而对碎片、微粒排出产生阻碍，所以需多次手法复位；再次，管石复位术属于一种手法复位术，复位时操作者的速度、动作无法做到完全精准，且患者头位摆放也很难做到十分标准，因此一次性完成彻底复位的可能性不高；最后，有些患者对管石复位术并不了解，初次治疗会产生一定的紧张恐惧感，在头位改变、体位转换时的配合性较差，所以会降低一次性手法复位准确性，多次治疗的效果会更好。

综上所述，对BPPV患者实施多次管石复位术治疗的效果较一次性治疗更显著，可提高总治疗效果，降低疾病复发率，有利于改善患者的生活质量，且治疗期间不会增加患者并发症发生的可能性，值得被广泛推广应用于临床BPPV疾病治疗中。