人工流产术后行低频脉冲电刺激对子宫复旧的效果分析

何艺嫦

人工流产作为意外妊娠的重要补救手段，是一种临床常用的终止妊娠方法，具有方便、快捷、有效等优势[1]，但术后可引起子宫复旧不良及阴道出血等并发症[2]。低频电刺激作为一种新型的无创物理治疗方法，可以应用于平滑肌的康复治疗等。本研究分析了人工流产术后应用低频脉冲电疗法促进子宫复旧的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年2月—2018年11月我院280例因意外妊娠行人工流产术的女性为研究对象，纳入标准：均为自愿接受人工流产术者；术前查血常规和白带均正常，有手术指征；具有良好的沟通能力，意识清楚和认知良好。排除标准：排除难免流产者；对本研究所使用药物过敏者；对疼痛耐受差者；资料不完全者；不能配合完成研究者。所有患者随机分为观察组和对照组各140例，两组年龄和妊娠时间差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。本研究经我院伦理委员会批准，所有患者知情同意并自愿参与。

表1 对照组和观察组年龄和妊娠时间比较

1.2 治疗方法人工流产术后，两组均给予产复康颗粒(规格：20 g/袋)温水冲服，1袋/次，3次/d，连续服用7 d；观察组在此基础上给予低频脉冲电刺激治疗，治疗前嘱患者排空膀胱，检查低频脉冲治疗仪，确认运行状态正常，在电疗片上涂抹耦合剂，并将其分别贴于骶尾骨和耻骨上二横指处，连接电极，调节治疗强度在30～60 mV之间(视患者耐受情况调节)，连接电源，进行20 min的电刺激治疗，1次/d，连续治疗7 d。

1.3 观察指标治疗结束后随访30 d，观察两组的治疗效果、阴道出血时间、月经复潮时间，以及宫腔积血和血凝块残留情况。

1.4 疗效判定标准治愈，治疗后患者宫底高度下降＜3 cm，无恶露，B型超声检查宫腔无残留液体或血凝块；有效，治疗后患者宫底高度下降＜3 cm，仅有少量恶露，B型超声检查宫腔残留液体和血凝块较少；无效，治疗后患者宫底高度下降＞3 cm，恶露多，B型超声检查宫腔残留大量液体或(和)血凝块[3]。总有效率为治愈率和有效率之和。

1.5 统计学方法对记录的相关数据进行分类和汇总后，录入SPSS 20.0统计学软件进行分析。所有计数资料以百分数表示，组间比较采用χ2检验；所有计量资料以均数±标准差表示，符合正态分布方差齐的数据，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较观察组治愈119例、有效18例、无效3例，总有效率97.9%；对照组治愈112例、有效15例、无效13例，总有效率90.7%；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2值为6.629，P=0.01)。

2.2 两组宫腔积血、血凝块残留情况以及阴道出血和月经复潮时间比较观察组宫腔积血发生率和血凝块残留发生率分别为20.7%(29/140)和15.7%(22/140)，低于对照组的37.1%(52/140)和29.3%(41/140)，观察组阴道出血时间和月经复潮时间短于对照组，两组上述指标差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

随着人们对性观念的改变，以及女性自我保护意识的缺乏，包括我国和日本等国在内的许多文化偏传统国家和地区，女性意外妊娠发生率逐渐增高，随之而来的人工流产率逐年上升，而且呈年轻化趋势[4]。人工流产作为妊娠早期终止意外妊娠最有效的方法，在临床中得到广泛应用。然而，人工流产术可能引发一些并发症和后遗症，如持续性阴道出血、腹痛等近期并发症，以及月经不调、盆腔炎甚至不孕等远期并发症，严重危害女性的身心健康[5]。为减轻行人工流产术女性的痛苦，促进术后子宫复旧，预防各种并发症的发生，临床上对于行人工流产术的女性常配合药物治疗，但其效果差异较大。

产复康颗粒的主要成分为益母草。益母草通过加速动作电位去极化可引起子宫兴奋，因而具有改善子宫收缩幅度、张力和频率的作用，静脉注射30 s后可引起子宫兴奋，其作用强度随药物剂量的增加而提高[6]。现代药理学研究表明[7]，益母草具有调节血液流变学、血流动力学、抗血栓、抑制血小板凝集和红细胞聚集、降低血黏度、改善微循环、减少细胞内钙超载和对抗氧自由基等作用，从而能够改善人工流产术后患者阴道出血情况。另外，产复康颗粒中的其他中药成分，如当归、人参、黄芪等，具有活血调经、滋阴补血、祛瘀止痛、健脾益气、利水消肿等作用，可以促进子宫复旧。低频电刺激能有效改善局部血供，促进创伤性组织代谢，通过刺激盆底肌收缩、加快血管收缩频率，可以减少阴道出血量，同时，盆底肌收缩可带动子宫韧带运动，促进子宫恢复[8]。

表2 对照组与观察组宫腔积血、血凝块残留情况以及阴道出血和月经复潮时间比较

本研究皆在探讨低频脉冲电刺激对人工流产术后促进子宫复旧的效果，结果表明，采用低频脉冲电刺激治疗的观察组总有效率为97.9%，高于对照组的90.7%(未采用低频脉冲电刺激治疗)，说明低频脉冲电刺激能有效恢复子宫底高度、消除恶露、修复子宫内膜；治疗后影像学检查结果表明，观察组宫腔内积血及血凝块残留发生率均低于对照组，说明低频脉冲电刺激能有效降低术后并发症发生率，以及子宫内积血和血凝块滞留几率；观察组阴道出血时间和月经复潮时间均短于对照组，说明低频脉冲电刺激可有效缩短阴道出血时间和经期恢复正常时间。综上所述，低频脉冲电刺激能够有效促进人工流产术后子宫复旧，值得临床推广应用。