ICU护理风险管理在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气患者中的应用研究

鲍晶　马峻峰　刘亚男

【摘 要】目的：分析ICU护理风险管理在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气患者中的应用研究。方法：选取在我院诊治急性呼吸窘迫综合征患者80例，随机划分为2组，40例作为对照组，对照组采用常规护理;40例作为观察组，对观察组采用在基础护理基础上加入风险管理，实验结束后根据2组患者的护理质量和预后等进行评分。结果：由此观察得出，观察组的并发症发生率低于对照组;患者的满意度也明显高于对照组。结论：探究ICU护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者护理质量及预后有着较好的影响，是值得推广的护理路径。

【关键词】急性呼吸窘迫综合症患者;ICU护理风险管理;机械通气

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--01

急性呼吸窘迫综合征是指由于各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺碎伤和进而发展的急性呼吸衰竭，本病大多数于原发病起病后72小时内发生几乎不超过七天，若病发时病患表现为咳嗽咳痰以及呼吸困难加重，多由细菌或者病毒感染引起，则给予抗生素治疗，若呼吸困难，则给予氧疗并使用支气管舒张剂，严重时可以应用糖皮质对症处理[1]，劝阻病患戒烟，避免吸入有害气体和尘粒，长期应用支气管舒张剂及祛痰剂，若情况严重则需要进行机械通气治疗。急性呼吸窘迫综合征是可怕疾病，但是最可怕的是它常常带来并发症，并发症会让病患进入另一个病痛煎熬。为了能够使病患的护理治疗效果能够提升，我院特采用ICU护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者进行护理，并记录数据。本次研究目的在于分析ICU护理风险管理的效果观察，分析探究如下：

一、资料与方法

1.一般资料 选取的对象为2017年1月至2018年12月在我院诊治急性呼吸窘迫综合征患者80例。本次研究对象，基本资料如下：观察组：40例;男22例，女18例;年龄分布28～76岁之间，平均年龄为（50.1±2.3）岁，病程1-13（6.2±1.7）年;对照组：40例;男19例，女21例;年龄分布29～82岁之间，平均年龄为（53.8±2.4）岁，病程1-14（6.4±2.1）年。两组患者的基本资料差异不显著，（P >0.05），无统计意义，具有可比性。

2.方法

2.1 护理方法

2.1.1 对照组 对对照组的病人采用传统的常规护理，根据病患的情况进行各类检查，记录相关数据进行评分[2]。

2.1.2 观察组 对观察组病人采用在常规护理的基础上加入ICU护理风险管理，内容为：（1）小组成员培训成立ICU护理小组，并邀请2名呼吸内科专家为小组成员做培训，具体内容：如何判断肺部感染的时间，序贯机械的通气指征，如何测试气囊的压力，如何安全的拔管，针对口腔插管患者的口腔如何护理，如何科学的护理呼吸道，吸痰排痰的机械性操作等。（2）质量控制责任的划分。我院护士长定期为小组成员进行人工气道及呼吸机机械通气的培训，做好机械通气的工作，每月小组召开会议，由大家一起提出问题，一起讨论解决。并制定组长和副组长，组长成员主要针对疾病以外的环节进行负责，小组其他成员对机械通气患者做病情的评估，并护理好病人，同时向病人及其亲属做好疾病知识防御和护理。（3）实施干预。制定每日早中晚三次小组成员陪同医生一起查房，了解病人病情，为病人做好整体的护理计划，如每日早晨、中午、晚上对患者的口腔进行清洁，帮助患者使用0.05%的氯已定液清洁口腔，操作呼吸机吸痰排痰，保持病房的整洁，对病房进行消毒，使房间空气保持流通状态[3]。（4）心理护理。首先对病患者进行心理安慰，护理人员对患者容易出现的各类问题进行分析，解答疑问。护理人员对病患者身体素质，心理素质有一定的了解，与病患者有较多的沟通，倾听并解答病患者的疑问，消除病患者的焦虑。解答的同时，对病患者多加鼓励，让病患者认识到不良的心理情绪能够影响到病情，帮助病患者树立信心以及良好的心理素质，生活习惯。

3.观察指标 观察并记录2组数据如下：（1）对2组病患的并发症发病率，满意度，ICU时间，平均住院时间进行记录评比。

4.统计学方法 将收集整理后的两组患者数据使用SPSS17.0统计分析。

二、结果

1.2组病患者满意度对比。通过2组患者的满意度进行调查发现，观察组非常满意为60%（24/40），满意为37.5%（15/40），不满意为2.5%（1/40），总满意度为97.5%（39/40）;相对于对照组非常满意为42.5%（17/40），满意为37.5%（15/40），不满意为20%（8/40），总满意度为80%（32/40），2组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05），观察组患者的满意度明显高于对照组。

2.2组病患者并发症发病率对比。通过2组病患者的并发症发病率的观察，观察组具有并发症并发率较低的优势，使用ICU护理风险管理能够更好的护理病患，2组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

随着几年来环境的污染越来越严重，空气的质量也下降，很多病人因此感染了呼吸疾病，呼吸疾病嚴重的影响了人们日常生活的质量，是一个重大的医学问题。ICU护理风险管理是一种全新的护理方法，它能够更好的为患者制定科学的计划，改善了病患的状况，也提高了病患的生存者质量。

我院对于收治的急性呼吸窘迫综合征患者采用ICU护理风险管理方法进行护理，取得了较好的临床护理效果，通过对比实验可以看到观察组的护理满意度要高于对照组，并发症发生率要低于对照组，证明ICU护理风险管理可以为患者提高更为安全有效的护理服务体验，减少病患的治疗时间为病患节省了金钱，减少了经济压力，与常规护理方法相比具有显著优势，值得进行临床推广使用[3]。

参考文献

王美兰，王小燕，徐静等.中重度急性呼吸窘迫综合征病人实施俯卧位通气的疗效观察与风险管理[J].护理研究，2017，29（28）：3566-3568.

陈丽芳，李秋屏，黄瑞英等.慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者无创正压机械通气治疗及观察护理[J].广东医学，2011，32（19）：2613-2615.

李翎，吴丹，代翠琳等.COPD合并呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗中危重症专职护理小组的作用[J].中国医药指南，2013，11（19）：435-436.