腹腔镜下全子宫切除术加输卵管切除术对围绝经期妇女的影响

闫焰芳

【摘 要】目的：研究腹腔镜下全子宫切除术加输卵管切除术对围绝经期妇女的影响。方法：选取90例研究对象，对照组予以全子宫切除术，研究组使用腹腔镜下全子宫切除术加输卵管切除术，观察两组围绝经期的症状。结果：手术后两组患者在1一年内围绝经期症状的发生率比较，两组数据差异无统计学意义（P>0.05）;研究组雌二醇指标明显低于对照组，卵泡雌激素、黄体生成素指标明显高于对照组，三组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：子宫切除术对围绝经期妇女具有一定的影响，但是腹腔镜下全子宫切除术加输卵管切除术能够在一定程度上减少输卵管的病变，虽然该切除术具有可行性，但是其具体的效果需要继续验证研究。

【关键词】腹腔镜;全子宫切除术;输卵管切除术

【中图分类号】R415【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）21--02

腹腔镜下的全子宫切除术是目前治疗绝经期妇女最常见的一种手术，因为它能够很好的保留患者的卵巢维持期的正常分泌[1]。但是针对围绝经期妇女对其进行输卵管的切除手术是否会引起卵巢分泌的紊乱，并没有进一步的报告证明。本研究就研究分析腹腔镜下全子宫切除术加输卵管切除术对围绝经期妇女的影响，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月至2018年12月收治的90例围绝经期子宫良性肿瘤患者为研究对象，所有患儿经过x光线、CT扫描确诊为支气管炎。按照随机数字表法将患者分成以下两组：.对照组和研究组各45例：年龄45至55岁，平均年龄（49.5±2.45）歲。排除标准：（1）患者有子宫切除术禁忌症;（2）患者具有严重的躯体疾病;（3）精神病患者。一般资料上对比两组差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 首先对两组患者进行全身麻醉，随后进行腹腔镜下全子宫切除术，具体操作步骤如下：将圆韧带、输卵管、卵巢上的韧带进行切断;对切断后的阔韧带进行分离，分离后在将膀胱膜剪开，反折下至膀胱膜完全的打开;对患者的子宫血管进行相应的处理，随即切断骶韧带和主韧带;使用环形方式将阴道壁从子宫内部切除掉。观察组在切除子宫的同时还需要将双侧的输卵管进行切除，具体操作如下：在切断圆韧带后，将输卵管的伞端平铺与输卵管下缘，使用垂直电凝切断系膜等将输卵管切除，在手术过程中要对输卵管系膜进行保护，防止其与血管打结[2]。

1.3 观察指标 （1）手术后一年内两组患者在围绝经期的症状发生率，围绝经期症状的评定主要采用Kupperman评分法[3]。（2）观察术后半年内患者的雌二醇、卵泡雌激素、黄体生成素的指标。

1.4 统计学分析 使用SPSS20.0软件做统计学结果分析。

2 结果

2.1 围绝经期的症状发生率 手术后两组患者在一年内围绝经期症状的发生率比较，两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组患者的各项指标 研究组雌二醇指标明显低于对照组，卵泡雌激素、黄体生成素指标明显高于对照组，三组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

目前妇产科手术中子宫切除手术是最常见的一种治疗方式。卵巢作为女性特征的独特性标志，主要是用于维持机体内的新陈代谢，分泌生殖激素。有研究表明，经过子宫切除手术的患者其卵巢的供血量仅为原来的一半，直接导致卵巢内生殖激素的分泌紊乱，从而加快了卵巢的衰竭。因为卵巢和输卵管的毗邻，对于输卵管切除手术的操作过程是否会对其造成影响并没有充分的报道表明。但在手术的具体操作过程中，对输卵管系膜的保护，使得卵巢动脉并未发生变化。有研究表明，卵巢癌的病变是由于输卵管上癌细胞病变引起的，所以在进行全子宫切除手术时，同时进行双侧输卵管的切除术不仅能够控制手术风险，还能够预防卵巢癌疾病，减少患者的痛苦。本研究数据手术后两组患者在一年内围绝经期症状的发生率比较，表明在两种手术同时进行并不会影响患者的卵巢功能，但本研究就针对患者进行一年的回访期调查，相关指标还需要进行较长时间的回访调查进一步确认相关性。综上所述，子宫切除术对围绝经期妇女具有一定的影响，但是该手术在一定程度上能够减少输卵管的病变，虽然该切除术具有可行性，但是其具体的效果需要继续验证研究。

参考文献

王星.腹腔镜全子宫切除术并切除双侧输卵管的可行性及对卵巢功能和围绝经期症状的影响[J].中国当代医药，2017，14（5）：1118-120.

熊夏思.腹腔镜下子宫次全切除术并输卵管切除对女性卵巢功能的影响[J].中国医学创新，2018，15，438（12）：122-125.

孙晓丽.腹腔镜全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响[J].内蒙古医学杂志，2017，54（03）：87-89.