胸痛急救中快速准确分诊的重要性

王小艳　戴秋婷　冯静　杨毛颖

【摘 要】目的：研究快速准确分诊在胸痛急救中的应用价值。方法：将80例急性胸痛患者作为研究样本，采用随机双盲法将其中40例纳入常规组，剩余40例纳入研究组，分别实施常规急救护理流程和快速准确分诊急救护理流程，统计并比较两组患者确诊时间、急诊停留时间、急诊死亡率以及急诊治疗总有效率。结果：研究组确诊时间（33.67±5.46）min、急诊停留时间（55.21±7.32）min均分别短于常规组的（62.36±9.73）min、（92.43±11.34）min，死亡率5.00%也低于常规组的22.5%，急诊治疗总有效率95.00%则高于常规组的77.50%。结论：快速准确分诊可以缩短急性胸痛患者的确诊时间、急诊停留时间，并可提高对患者的急诊治疗效率，降低患者死亡率。

【关键词】快速准确分诊;急救护理流程;胸痛;急诊效率

【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--01

胸痛在急诊科十分常见，病因复杂，且不同病因所导致的胸痛危险程度以及治疗方法等也不尽相同，必须要快速、准确地判断出患者胸痛的病因和危险程度，以便为患者的治疗争取时间[1]。本文就主要研究了快速准确分诊在胸痛急救中的应用价值，旨在明确胸痛急救中快速准确分诊的重要性，并為临床急诊护理工作者更快速、有效地处理胸痛提供参考，现阐述如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料 将80例急性胸痛患者作为研究样本，80例患者入院时间均为2017年9月至2018年9月，采用随机法将其中40例纳入常规组，剩余40例纳入研究组，两组男女比例分别为27：13、28：12，年龄分别为50-69岁、51-70岁，年龄均值分别为（60.67±3.43）岁、（60.61±3.50）岁，急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞患者比例分别为19：14：7、20：13：7。组间患者的基线资料差异经统计学检验显示P>0.05，可进行分组对比研究。

1.2 方法 常规组实施常规急救护理流程，即患者入院后先挂号，然后到达急诊科分诊台排号就诊，并通过问诊了解患者病情，之后根据患者病情需要将患者转送至抢救室，完成对患者的初步抢救，同时医生快速会诊，制定治疗方案，需要手术的患者，做好术前准备，迅速将患者送入导管室;研究组在上述基础上实施快速准确分诊急救护理流程，即在分诊工作中增设胸痛患者专科分诊台和分诊护士，患者入院后直接到达胸痛患者专科分诊台进行挂号就诊，其中分诊步骤为：确认患者为胸痛患者后，立即询问患者基本情况和病史，包括患者的年龄、抽烟饮酒情况、既往疾病史、胸痛性质、部位、发作时间、诱发因素以及伴随症状等，同时观察患者有无面色苍白、嘴唇发绀、呼吸困难、出汗以及生命体征异常等危急指征，并在10min内完成对患者心电图检查、问诊以及分诊记录，然后根据患者病情由胸痛绿色通道安排患者进入抢救室，并将分诊单交给接诊医生进行下一步的诊疗。

1.3 观察指标 统计并比较两组患者确诊时间、急诊停留时间、急诊死亡率以及急诊治疗总有效率，其中疗效标准为[2]：疼痛基本消失、生命体征恢复正常为显效，疼痛有所缓解、生命体征趋于正常为有效，疼痛及生命体征均无改变甚至死亡为无效，显效和有效均表示有效。

1.4 数据处理 计量和计数数据分别用个数和百分比表示。

2 结果

2.1 确诊及急诊停留时间比较 研究组确诊时间（33.67±5.46）min、急诊停留时间（55.21±7.32）min均分别短于常规组的（62.36±9.73）min、（92.43±11.34）min，（t=16.263、17.440，P=0.000、0.000）。

2.2 死亡率及急诊总有效率比较 研究组死亡率5.00%（2/40）低于常规组的22.50（9/40），急诊治疗总有效率95.00%高于常规组的77.50%。见表1：

3 讨论

胸痛患者在急诊科中约占20%，部分高危胸痛患者具有发病突然、病情进展快、病情危重等特点，需及时采取有效的抢救措施来保证患者生命安全。然而由于胸痛病因又较为复杂，如果不能快速鉴别患者病情，又会影响其疾病治疗的及时性和有效性，因此在胸痛患者的急救流程中，分诊这一步骤尤为关键[3]。

分诊是指护理人员根据患者的临床症状、体征以及病史等基本情况来判断患者的病情严重程度、紧急程度结合所属科室，以安排患者正确就诊的过程[4]。本文通过研究发现，研究组确诊时间、急诊停留时间均短于常规组，死亡率5.00%低于常规组的22.5%，急诊治疗总有效率95.00%则高于常规组的77.50%。提示快速准确分诊急救护理流程可以显著缩短患者疾病的确诊时间和急诊停留时间，并可降低患者死亡率，提高患者急诊治疗有效率，考虑是因为在研究组中，我们增设了胸痛患者专科分诊台和分诊护士，规范了对胸痛患者的分诊问诊内容，弥补了以往分诊人员因主观印象进行分诊而影响分诊内容真实性、影响胸痛诊断准确性的不足，从而提高了分诊的准确性，缩短了分诊时间，进而缩短了患者疾病的确诊时间，促进了患者治疗有效率的提高。

综上所述，快速准确分诊在胸痛患者的急救中具有重要作用，值得临床应用并加以推广。

参考文献

康立美，周越，秦俊春等.精细化管理在分诊胸痛患者心电图初筛中的效果评价[J].护士进修杂志，2015，21（8）：690-692.

刘慧.胸痛中心急诊绿色通道护理流程对提高主动脉夹层病人治疗效果的作用[J].护理研究，2017，31（31）：4026-4028.

许华.非创伤性胸痛患者急诊分诊流程的实施效果分析[J].护理学杂志，2014，29（22）：16-17，23.

赵亚锋，李宁，刘小敏等.急性冠脉综合征危险因素评分量表对胸痛患者分诊预测能力的比较分析[J].护理管理杂志，2015，15（8）：605-608.