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血液透析联合血液灌流在尿毒症患者中的临床应用

2019-11-27王俊英

健康大视野 2019年21期
关键词:血液灌流血液透析尿毒症

王俊英

【摘 要】目的:分析血液透析(HD)联合血液灌流(HP)在尿毒症患者中的应用效果。方法:以2017年1月-2019年1月间入本院治疗的64例尿毒症患者为研究主体。分成A组和B组,均是32例。A组给予HD+HP治疗,B组给予HD单纯治疗。对比治疗效果。结果:A组的治疗总有效率为93.75%,B组为75.00%(P<0.05)。A组的血液毒素水平均低于B组(P<0.05)。结论:为尿毒症患者行HD+HP治疗可降低其血液毒素水平,提高疗效,可推广。

【关键词】血液透析;血液灌流;尿毒症

【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019(2019)21--01

尿毒症的常规疗法是HD治疗,其能够改善患者症状,提高其生活质量。但依然存在营养不良与皮肤瘙痒等并发症,治疗安全性欠佳[1]。有学者认为:尿毒症的致病物质为中分子物质,但HD对该物质的清除率较低,需要结合其他疗法。HP可有效吸附中分子物质,适用于尿毒症患者。研究中以2017年1月-2019年1月间入本院治疗的64例尿毒症患者为主体,旨在探究HD+HP对该病的治疗效果,如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2017年1月-2019年1月间入本院治疗的64例尿毒症患者为研究主体。随机分成A组和B组,均是32例。其中,A组男18例,女14例;年龄范围是17-78岁,平均(41.25±1.33)岁;病程范围是7个月-8年,平均(28.34±0.51)个月。B组男19例,女15例;年龄范围是42.62±1.25岁,平均(29.67±0.48)岁。将以上数据行对比处理后无差异(P>0.05),可比较。

1.2 方法 B组给予HD单纯治疗,利用血液透析器行HD常规治疗,每周3次每次4h,血液透析 通过血管注射 对于无出血危险或血透持续4小时左右的患者,应在透析开始时通过动脉端单次注射大约65IU/kg剂量的低分子肝素。 可依据患者体重范围调整使用剂量 如有必要,可依据患者个体情况或血透技术条件调整使用剂量。如有出血危险,可将标准剂量减半。A组给予HD+HP治疗:每周1次,将灌流器串联于透析器前,使用0.5L的生理盐水有效清洗管路、灌流器与透析器,并将管路内气体排盡。而后使用3L(低分子肝素含量为150mg)低分子肝素生理盐水行闭路循环操作30min,再使用0.5L生理盐水排尽管路内低分子肝素盐水。透析液流量设置为0.5L/min,血流量设置为0.15-0.2L/min,联合透析和灌流治疗2h,而后取下灌流器,持续透析治疗2h,每周2次单纯HD治疗。HD+HP治疗每月行4次的联合治疗,每次4h。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标 观察患者的BUN(尿素氮)、Scr(血清肌酐)、P3+(磷)、Ca2+(钙)和PHT(甲状旁腺激素)等血液毒素水平。

1.4 疗效评价标准 治愈:临床症状消失,无并发症;显效:临床症状明显改善,无并发症;有效:临床症状有好转,有轻度并发症;无效:临床症状无改善或加重,或伴有严重并发症[2]。

1.5 统计学分析 数据通过SPSS16.0软件加以处理,血液毒素水平用()表示,行t检验,治疗效果用(%)表示,行x2检验,若P<0.05,则说明差异明显,有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗效果 A组的治疗总有效率为93.75%,B组为75.00%(P<0.05),详见表1。

2.2 对比血液毒素水平 A组的血液毒素水平均低于B组(P<0.05),详见表2。

3讨论

尿毒症患者需要通过HD治疗清除血液中的水分和小分子物质,进而保持水电解质平衡。但大分子物质会增加该病患者的神经毒性,减弱白细胞的实际吞噬功能,减退肾功能。HP仪器中所含有的树脂吸附器具有吸附容量大和多孔等优势,可有效吸附中/大分子物质。二者联合可发挥协同效用,利用HD清除小分子毒素,利用HP清除中/大分子毒素,最终实现治疗效果。联合治疗可避免对肾功能造成严重损害,最大程度上保留肾功能,可改善生活质量。结果为:A组的疗效优于B组(P<0.05)。与章宇[3]等研究结果基本一致。可见,以上联合疗法可改善尿毒症患者的临床症状,疗效确切。

参考文献

高欣欣.血液透析联合血液灌流对尿毒症毒素的清除与治疗效果观察[J].按摩与康复医学,2019,10(3):31-32.

张新安,杨小苗.血液透析滤过、血液透析联合血液灌流对尿毒症顽固性高血压的治疗价值分析[J].医药前沿,2018,8(36):155.

章宇,林攀,张秋霞.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症不安腿综合征观察[J].上海医药,2018,39(21):34-35,61.

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