浅析胱抑素C检测在肾小球滤过率评估中的运用

和学忠　和石丽

【摘 要】目的：观察分析胱抑素C检测在肾小球滤过率评估中的应用价值。方法：抽取50例来本院就诊的肾衰竭患者作为实验组，就诊的时间在2018年1月到2018年10月，50位肾功能正常的健康者作为对照组，检测100位研究者的血清胱抑素C和血清肌酐的含量与灵敏度。结果：实验组肾衰竭患者的血清胱抑素C含量（4.23±0.24）mg/L、肌酐水平为（502.31±120.24）umol/L，均比健康者的水平高，比较差异显著，p<0.05;灵敏度的检测分别是81.28%和30.46%。结论：肾衰竭患者的临床检查中反映肾小球滤过率的指标胱抑素C，具有较高的灵敏度，可反应肾损伤的状况，具有很高的检测价值。

【关键词】胱抑素C;肾小球滤过率;临床应用价值

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--02

在临床的消化内科中，肝硬化是常见的消化系统疾病，病情严重的患者会有免疫功能的损伤和有效循环血量的不足，出现肾功能的衰竭，最终发展为肝肾综合征。患者的临床症状是肾功能减弱，肾小球的滤过率降低，严重者出现急性肾功能衰竭，威胁到患者的生命安全[1]。然而，早期肾功能损害较小的患者，早期采用药物治疗可以有效改善患者的肾功能，达到痊愈。临床的主要观察指标有血清肌酐、血清胱抑素C等指标，且血清胱抑素C检测的灵敏度高，有利于肾衰竭患者的早诊断和早治疗，改善患者的肾功能，提高生活质量[2]。在本次研究中，就50例肾衰竭和50位健康者进行肾小球滤过率的观察指标，分析胱抑素C的检测价值，详情如下：

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 资料来源与分组 选择我院就诊的50例肾衰竭患者和50位健康者作为探究对象，时间：2018年1月-2018年10月。肾衰竭患者中男性患者有28例，女性患者有22例，年龄最小的患者为47岁，年龄最大的患者为76岁，平均年龄是（57.38±2.16）岁，健康者中男性研究者有27例，女性研究者有23例，年龄最小的患者为46岁，年龄最大的患者为77岁，平均年龄是（58.49±1.76）岁。将100位研究者的基本资料录入统计学软件SPSS21.0系统进行分析，无差异，p>0.05，具有可比性。

1.1.2 纳排标准 纳入标准：①资料完整，患者签署同意书，本次研究获得医院伦理委员会的认可;②无心血管疾病的患者，近期内未使用影响肾功能药物。排除标准： ①患有精神障碍或意识障碍性的患者;②恶性肿瘤的患者;③治疗依从性不高的患者。

1.2 方法 50例肾衰竭患者和50位健康者在检查早饭保持空腹的状态，抽取静脉血三毫升，将检测标本放置在无菌抗凝试管中，设置转速4000r/min离心五分钟，取出血清，血清为检测标本。使用的检测仪器是日立7600型全自动生化分析仪，应用免疫比浊法比较研究者的血清胱抑素C含量，酶法测定两组研究者的血清肌酐浓度。

1.3 观察指标 比较100位研究者的血清胱抑素C和血清肌酐的水平，及其灵敏度。

1.4 统计学分析 研究应用的统计处理软件是SPSS21.0。P<0.05为有统计学意义。

描述性统计：血清胱抑素C和血清肌酐的水平是计量资料，采用（ ）描述，t检验;灵敏度是计数资料，采用百分比（%）描述，组内及组间比较进行卡方差分析。

2 结果

2.1 肾衰竭患者的血清胱抑素C含量（4.23±0.24）mg/L、肌酐水平为（502.31±120.24）umol/L，均比健康者的水平高，两组含量比较，P<0.05，见表1：

2.2 血清胱抑素C的灵敏度检测是81.28%，血清肌酐的检测灵敏度是30.46%，见表2：

3 讨论

肾脏是重要新陈代谢的器官，具有滤过的作用，过滤屏障是由大量的毛细血管构成，防止蛋白和血细胞等物质的滤过，排除机体内的毒素。肾功能减弱的患者会影响机体的新陈代谢，肾功能衰竭的主要原因是肾小球等致病因子、肾炎和囊性肾病等因素，加重肾血管疾病的因素较多，如患有肾动脉高压、肿瘤以及结石等疾病的患者[6]。依据患者肾功能衰竭的不同程度可以将患者的疾病分期分为不全代偿期、不全失代偿期、衰竭期和尿毒症期，评价肾功能的指标是肾小球滤过率，主要观察指标有尿素、肌酐等，但是研究显示这些指标的检测敏感性不同，检测的影响因素较多，在临床上容易发生误诊[3]。胱抑素C属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂，在有核细胞内表达，恒定的速度增长，不参与血液循环，在近曲肾小管被吸收后被降解，含量检测不会受到年龄、肿瘤、肌肉活动和性别等因素的影响，清除血清胱抑素C的为宜器官是肾脏，因此可以准确反映肾小球的滤过率。

本次研究中，就50例肾衰竭患者和50位健康者进行血清胱抑素C和血清肌酐的检测，肾衰竭患者的血清胱抑素C和肌酐水平比健康者高，差异显著，且胱抑素C的敏感度很高（81.28%），在肾小球滤过率的反映指标中有很大的检测价值。进一步说明了胱抑素C检测在肾小球滤过率评估中的应用价值较高，临床应把它作为肾功能检测的常规项目。

参考文献

丁月梅，姚霞娟，柴璐等.腹膜透析辅助治疗重症肾病综合征合并急性肾损伤临床分析[J].江苏大学学报（医学版），2017，27（4）：360-362.

陈士林.肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化临床特征对比分析[J].保健医学研究与实践，2016，14（2）：83-84.

熊朝磊，顾芳，劉娟.血清胱抑素 C 及其估算肾小球滤过率对肝硬化患者肾功能损害的诊断价值研究[J].实用医院临床杂志，2018，15（4）：121-123.