急性主动脉夹层A型术后谵妄患者的护理效果分析

董云芳

【摘 要】目的：探讨急性主动脉夹层A型术后谵妄患者的护理对策及护理效果。方法：纳入2016年6月至2019年5月在我院接受手术治疗的30例急性主动脉夹层A型患者，采用抽签法随机分为对照组和研究组，均予以两组患者围手术期常规护理，仅对研究组实施术后谵妄护理干预，比较两组护理效果。结果：研究组术后谵妄发生率为6.67%，低于对照组的33.33%，P<0.05，存在统计学意义，术后3d、术后1周的SF-36评分分别为（50.33±4.86）分、（64.14±5.10）分，较对照组高，P均<0.05，存在统计学意义。结论：在急性主动脉夹层A型患者的围手术期护理中应用谵妄护理干预，可有效降低患者术后发生谵妄的风险，且对患者总体健康状况具有明显的改善作用。

【关键词】急性主动脉夹层A型;术后谵妄;总体健康;护理干预

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--02

急性主动脉夹层A型是指血流假腔的破口在升主动脉，发病后病情进展迅速，属于急重症，故急诊手术为治疗本病的常用方法[1]。由于本病的主要发病群体为中老年人群，故患者术后发生谵妄的风险较高[2]。谵妄又被称为急性脑综合征，表现为意识障碍、行为异常等，发生后轻则导致患者疾病康复周期延长，重则可导致患者大脑功能发生不可逆性损害[3-4]。因此，加强该并发症的预防护理十分必要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 现将2016年6月至2019年5月在我院接受手术治疗的30例急性主动脉夹层A型患者纳入本次研究。应用随机数字表法分为研究组（n=15）、对照组（n=15）。研究组中，男9例，女6例，年龄49～72岁，平均（55.18±4.25）岁。对照组中，男10例，女5例，年龄51～71岁，平均（55.17±4.17）岁。对两组各项基线资料进行统计学处理，结果显示P均>0.05，不存在统计学意义。

1.2 方法 本研究均对两组实施围手术期常规护理，包括健康宣教、生命体征监测、用药指导等。仅在研究组的围手术期护理中应用谵妄护理干预，具体内容为：（1）患者在麻醉苏醒期时，应用“护理谵妄筛查量表”评估患者术后发生谵妄的风险程度，对于术后谵妄发生风险较高的患者，严密监测其意识状态，并制定个体化护理干预措施。（2）术后早期做好谵妄高风险患者的心理护理，帮助患者建立心理防御机制，遵医嘱给予患者镇痛镇静药物，尽量缩短患者ICU治疗时间，减轻治疗环境对患者身心状态的影响。（3）术后全身状况较差的患者，遵医嘱给予吸氧，以改善全身血运，预防脑组织缺氧。疾病治疗过程中，使用辅助通气的患者，严密监测其通气状态，具有脱机指征及时脱机。（4）从ICU转出后，为患者创造安静、舒适的休息环境，嘱咐家属及其他亲朋好友不要在病房内大声交流，限制病房人流量。

1.3 观察指标 统计并比较两组患者术后谵妄发生率及术后3d、术后1周的总体健康状况。谵妄诊断标准：（1）伴随注意力减退的持续性意识障碍;（2）认知功能改变;（3）病情短期内发生。同时符合上述三点即可确诊。总体健康状况应用SF-36量表评价，共包括8个评价项目，总分100分，评分越高表示总体健康状况越好。

1.4 数据处理 软件：SPSS 23.0;谵妄发生率等计数资料采用n（%）描述，资料差异行x2检验;SF-36评分等计量资料采用（）描述，资料差异行t检验;当P<0.05时表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 术后谵妄发生情况比较 两组术后谵妄发生率比较，P<0.05，存在统计学意义，对照组较研究组高，见表1。

2.2 总体健康状况比较 两组术后3d、术后1周的SF-36评分比较，P均<0.05，存在统计学意义，对照组上述两个时间点的SF-36评分均低于对照组，见表2。

3 讨论

术后谵妄对患者疾病术后康复产生的负面影响不容忽视，因此，近年来谵妄预防性护理成为围手术期护理的重要研究内容[5]。本研究主要探讨急性主动脉夹层A型患者术后谵妄的预防性护理措施。查阅资料，结合早期护理实践经验，为急性主动脉夹层A型患者制定了术后谵妄护理干预模式，评价该护理模式的应用效果发现，研究组患者的术后谵妄发生率明显低于对照组，术后3d、术后1周的总体健康状况优于对照组。分析研究组患者能夠获得上述护理效果的原因可能为：我院为急性主动脉夹层A型患者制定的谵妄护理干预模式，首先评估患者术后发生谵妄的风险，然后根据患者存在的谵妄危险因素、结合查阅资料获得的客观证据采取针对性护理措施，因此，能够有效降低患者术后发生谵妄的风险，促进患者总体健康恢复。

综上所述，我院为急性主动脉夹层A型患者制定的术后谵妄护理干预模式，可有效降低患者术后谵妄发生率，改善患者总体健康状况，值得其他医疗单位进行参考和借鉴。

参考文献

黄真锋，法宪恩，王宏山，等.急性主动脉夹层弓部手术后谵妄的临床研究[J].东南大学学报（医学版），2018，37（02）：259-262.

王丽沛，何卫，刘瑶.急性Stanford A型主动脉夹层术后全程优质护理研究[J].中国预防医学杂志，2018，19（06）：469-471.

梁钰.A型主动脉夹层术后患者谵妄的早期评估及其临床护理探讨[J].护理实践与研究，2018，15（13）：21-22.

陈春燕，原建文，陈夏斐.整体护理对急性Stanford A型主动脉夹层（AAAD）患者围术期干预效果观察[J].广州医药，2018，49（05）：125-127.

蔡燕.急性Stanford A型主动脉夹层术后给予患者全程优质护理效果及对其应激反应的影响观察[J].名医，2018（09）：203.