研究宫颈癌同步放化疗后影响患者生存质量的相关因素

陈杰　施润君　杨益琴　朱忻　史建平　周俊东

【摘 要】目的：研究宫颈癌同步放化疗后影响患者生存质量的相关因素。方法：选取2016年1月-2019年1月在我科行根治性放化疗的60例宫颈癌患者作为研究对象。对文化程度、收入水平、宫颈癌分期和治疗方式等进行调查，研究影响患者生存质量的相关因素。结果：经过对比分析，发现患者收入水平、文化程度、宫颈癌分期和治疗方式都是影响患者生存质量的重要因素。结论：患者文化程度决定了其对疾病的认知，提高了其治疗的依从性和主动性。收入水平高低决定了患者的营养支持。宫颈癌分期决定了原发灶的放疗范围，对不良反应有很大影响。

【关键词】宫颈癌 ; 同步放化疗 ; 生存质量 ; 相关因素

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--01

宫颈癌是临床上常见的妇科恶性肿瘤疾病。近些年来，这种疾病呈现出越来越年轻化的趋势。随着医疗技术的发展，针对宫颈癌的放化疗新技术也越来越成熟，比如出现了IMRT，为提高患者生存率做出了巨大的贡献[1]。临床研究显示，宫颈癌放化疗患者，其癌细胞受到抑制的同时，正常细胞也会受到侵害，导致患者放化疗后的生存质量受到影响[2]。本研究对60例患者进行临床研究，探讨宫颈癌同步放化疗后影响患者生存质量的相关因素。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象来自2016年1月-2019年1月在我科行根治性放化疗的60例宫颈癌患者。年龄35-76岁，平均（45.40±5.30）岁;其中，初中以下文化程度有22例，初高中文化18例，大专及以上文化20例。月收入在3000元以下的有20例，3000-5000元的有23例，5000元以上的有17例。宫颈癌IB期患者15例，II期患者15例，Ⅲ期患者18例，Ⅳa期患者12例。选择四野盒式放疗患者10例，选择调强放疗的患者有50例。患者及家属自愿签署知情同意书;两组数据比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比。

1.2 方法 化疗采用单药顺铂，每周方案，40mg/m2/w，外放射治疗：根据患者的按照患者需求选择宫腔内放射治疗加增强放射治疗或者普通放射治疗。

1.3 观察指标 采用本科自制的问卷调查表，对患者进行调查。测试前，对调查问卷的内容进行详细解说。最后将调查问卷发放到患者手中，填写后统一收回。本研究共发放60分调查问卷，最后全部收回。具体问卷表？

1.3.1 使用宫颈癌生存质量评估量表（QOL-UCC） 对不同文化程度、收入水平患者的生活质量进行评价。 内容包括心理状况、社会职能、身体状况、生活乐趣和负面影响 5 个项目，每个项目为5分。总分为总得分/5。QOL-UCC表格是什么？

1.3.2 根据患者的宫颈癌分期，对其生存质量进行评价。

1.3.3 评价常规放疗和调强放疗患者的生活质量。

1.4 统计学分析 本研究使用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（）和t值计算;计数资料用（%）和x2计算，若P<0.05，则数据对比存在统计学意义。

2 结果

2.1 不同文化程度、收入水平患者放化疗以后的生存质量比较

（1）不同文化程度的三组患者生存质量评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

（2）不同收入水平三组患者生存质量评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 宫颈癌不同临床分期患者的生存质量比较

宫颈癌不同临床分期四组患者生活质量比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3 常规放疗和调强放疗患者生存质量比较

常规放疗和调强放疗两组患者生活质量比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

宫颈癌放化疗患者，其生活质量普遍偏低。作为女性人群，宫颈癌患者除了受到疾病本身的困扰以外，还受到多种社会因素的影响[3]。

本研究中，对不同文化程度、收入水平、宫颈癌分期和治疗方式等进行调查。经过对比分析，发现患者收入水平、文化程度、宫颈癌分期和治疗方式都是影响患者生存质量的相关因素[4]。（1）患者文化程度决定了其对疾病的认知。文化层次高的患者对宫颈癌及其放化疗知识有更深层次的理解，有助于他们主动寻求治疗的相关信息。通过医护人员的健康宣教，提高放化疗的治疗依从性，显著提高治疗效果。同时，文化程度高的患者，其社会适应能力和社会交际能力也比较强，在一定程度上提高了其生存质量。（2）收入水平的高低，也是影响患者生存质量的重要因素。临床研究表明，家庭收入比较高的患者，其经济负担相对较輕。经济能力强的患者可以选择更加昂贵的IMRT放疗，IMRT放疗可以降低正常器官的受照剂量，从而提高生活质量。同时收入水平也决定了患者的营养支持程度，很大程度上影响了患者生存质量。（3）同时，宫颈癌临床分期晚的患者，其照射区比较大，因此正常器官的照射剂量比较大，从而降低了生活质量，因此，临床分期越早的患者，其生存质量越好。

参考文献

陈琪珍， 田淑娜， 陈雄.宫颈癌患者治疗后生活质量的影响因素分析[J].中国妇幼健康研究， 2017， 28（7）：774-777.

罗素芹， 王丹， 智秀峰.宫颈癌患者术后生活质量影响因素的调查研究[J].癌症进展， 2018， 16（1）：113-116.

张新慧， 程淑霞， 张爱萍，等.宫颈癌患者腔内同步放化疗与局部感染危险因素及疗效的研究[J].中华医院感染学杂志， 2017， 27（20）：4743-4746.

李霞， 孔为民， 陈娇， et al.中晚期宫颈癌同步放化疗生存情况及其预后相关因素分析[J].中国计划生育和妇产科， 2018， 10（2）：60-63.

杨赛.宫颈癌放化疗患者生活质量及其影响因素的研究[J].护理学杂志， 2016， 31（4）：23-25.