慢性肾脏病患者钙磷代谢指标变化分析

白冰　张小凤

【摘 要】目的：分析慢性肾脏病患者钙磷代谢指标变化。方法：随机选择2017年1月-2018年12月至我院进行慢性肾病治疗患者120例，所有患者均给予钙、磷等微量元素检查以及肾脏功能检查。按照Cr<90μmol/L、90-115μmol/L、>115μmol/L以及BUN<7.1mmol/L、7.1-21.4mmol/L、>21.4mmol/L对患者进行分组，观察不同分组患者Ca、P元素水平。结果：不同SCr和BUN组患者Ca和P水平具有统计学差异（p<0.05），SCr>115μmol/L组患者与<90μmol/L、90-115μmol/L组患者相比Ca水平降低，P水平升高，BUN>21.4mmol/L组患者与<7.1mmol/L、7.1-21.4mmol/L组患者相比Ca水平降低，P水平升高，且具有统计学差异（p<0.05）。结论：慢性肾脏疾病患者当肾功能损伤超过一定程度时，钙磷代谢指标才会出现明显异常改变。

【关键词】慢性肾脏病;钙磷代谢;血肌酐;尿素氮

【中图分类号】R582【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--02

慢性腎病常见的并发症之一就是钙磷代谢紊乱，长期的钙磷代谢紊乱会导致甲状旁腺功能亢进，骨代谢发生异常改变，严重可能出现免疫功能低下，转移性钙化，从而引起心肌、血管、心脏瓣膜等方面的疾病[1]。但慢性肾脏病患者钙磷代谢的变化与肌酐等肾脏标志物之间的关系研究较少。因此本院进行了相关研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者选择 随机选择2017年1月-2018年12月至我院进行慢性肾病治疗患者120例进行临床研究，其中男性患者82例，女性患者38例，年龄28-77岁，平均年龄（54.60±13.55）岁。排除急性肾病患者，排除合并严重感染、恶性肿瘤、肝功能严重损伤的患者，排除使用肾脏替代疗法的患者，所有患者均对本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 所有患者均给予钙、磷等微量元素检查以及肾脏功能检查。血液标本收集后2h内使用3000r/min离心机离心20min，取上清液，行钙元素（Ca）、磷元素（P）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）测定，使用奥林巴斯AU2700型生化检测仪进行检测，试剂盒为北京利德曼公司提供。

1.2.2 分析指标 按照Cr<90μmol/L、90-115μmol/L、>115μmol/L以及BUN<7.1mmol/L、7.1-21.4mmol/L、>21.4 mmol/L对患者进行分组，观察不同分组患者Ca、P元素水平。

1.3 数据处理 用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用检验，以 p <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

不同SCr和BUN组患者Ca和P水平具有统计学差异（p<0.05），SCr>115μmol/L组患者与<90μmol/L、90-115μmol/L组患者相比Ca水平降低，P水平升高，且具有统计学差异（p<0.05），<90μmol/L、90-115μmol/L组无统计学差异（p>0.05）。BUN>21.4m mol/L组患者与<7.1mmol/L、7.1-21.4m mol/L组患者相比Ca水平降低，P水平升高，且具有统计学差异（p<0.05），<7.1mmol/L、7.1-21.4m mol/L组无统计学差异（p>0.05）。详见表1、表2。

3 讨论

慢性肾脏病患者的肾小球对磷元素的滤过率会发生降低，而维生素D3的25羟化酶也会出现产生障碍的情况，从而影响了体内钙磷代谢异常[2]。当人体的血钙降低到一定程度，机体内甲状旁腺素分泌会明显升高，从而刺激肾小管对磷的代谢增加，以此维持机体钙磷代谢的平衡[3]。因此在慢性肾脏病的早期和中期，当上述机制能够维持正常运行时，患者体内的钙离子和磷离子的水平仍然维持在比较稳定的状态，一旦肾脏功能衰竭到一定程度，钙离子和磷离子的平衡被打破，则会出现明显的异常。

在本次研究中，SCr>115μmol/L和BUN>21.4m mol/L的患者，血钙和血磷的水平出现了明显改变，血钙异常降低，而血磷异常升高，就是由于上述代偿机制失去作用，肾功能发展到失代偿阶段，此时往往处于肾脏病后期，需要替代疗法维持机体的正常运转。因此对于慢性肾脏病的患者，应注意钙磷的代谢情况，给予适当干预，防止终末期肾病的产生。

参考文献

韩秀霞.基层医院慢性肾脏病钙磷代谢及骨病的诊疗情况调查[J].青岛医药卫生，2014，46（3） ： 190-193.

陈续红，刘 帝，刘烨歆，等.维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的影响因素及其与肾性贫血的相关性[J].临床肾脏病杂志，2016，16（12） ： 728-733.

张 凌.慢性肾脏病钙磷代谢紊乱及骨病的处理[J].中国实用内科杂志，2010，30（2） ： 113-115.