广泛期小细胞肺癌放化疗联合细胞免疫治疗的效果

鲍莹莹　张国顺　张蕾　于乐　邢越

【摘 要】目的：研究放化疗联合细胞免疫治疗在治疗广泛期小细胞肺癌时的临床效果。方法：选取2018年1月-2019年3月在本院接受广泛期小细胞肺癌治疗的82例患者，对照组进行常规治疗，实验组进行放化疗联合细胞免疫治疗，比较两组的不良反应情况以及临床疗效。结果：实验组的不良反应发生率（14.63%）明显低于对照组（36.59%），且实验组的总有效率（82.93%）要明显高于对照组（53.66%），P<0.05。结论：放化疗联合细胞免疫治疗对于治疗广泛期小细胞肺癌效果极佳，所以应当推广此治疗方法。

【关键词】放疗;细胞免疫疗法;化疗;广泛期小细胞肺癌;联合治疗

【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--01

基于小细胞肺癌具有高转移性以及高增殖性，所以需要在发现后及时治疗。以往临床上在治疗小细胞肺癌时，多会采取放射治疗方案或是化学治疗方案，但是会对患者产生较大的副作用，所以近年来开始将细胞免疫疗法应用在广泛期小细胞肺癌治疗中，并取得了较好的疗效。本文选择了在我院接受广泛期小细胞肺癌治疗的82例患者作为研究对象，分组探讨了常规治疗方法和放化疗联合细胞免疫疗法在治疗广泛期小细胞肺癌时的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年3月在本院接受广泛期小细胞肺癌治疗的82例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各41例。对照组：男21例，女20例，年龄34-71岁，平均年龄（57.2±1.3）岁;实验组：男19例，女22例，年龄32-73岁，平均年龄（56.1±6.3）岁。两组患者均符合此病诊断标准，均自愿参加本次研究活动，并且在性别和年龄等一般资料方面没有显著的差异（P>0.05），可以进行对比。

1.2 方法 对照组进行常规治疗。具体方法是：给予患者NVB静脉注射，剂量是25mg/m2;于此同时，给予患者DDP静脉注射，剂量是70mg/m2;静脉注射保持在每7d进行1次，并需要给予患者局部放射治疗。

实验组进行放化疗联合细胞免疫治疗，也即放疗+化疗+细胞免疫治疗。具体方法是：给予患者NVB静脉注射，剂量是25mg/m2;于此同时，给予患者DDP静脉注射，剂量是70mg/m2;静脉注射保持在每7d进行1次，并需要给予患者局部放射治疗以及细胞免疫治疗，也即需要实施DC-CIK细胞免疫疗法。将患者的入院日视为第0d，每間隔7d为患者进行DC皮下注射一次，剂量需要按照患者当前病情确定，注射部位需选在患者双侧腹股沟区、双侧腋窝以及双侧锁骨;此为1个治疗周期，而每一次细胞免疫治疗周期之间都需要间隔3个月，方能进行下一次的细胞免疫治疗。

1.3 观察指标 （1）不良反应情况：观察并记录患者在治疗过程中出现放射性肺炎、骨髓抑制以及肝功能损伤的例数，不良反应发生率=（放射性肺炎+骨髓抑制+肝功能损伤）/总例数×100%;（2）临床疗效：临床疗效分为四个等级，分别是：进展：患者在接受治疗后，病灶体积有所增大且增大幅度约在基础水平的25%，或是发现了新的病灶;稳定：患者在接受治疗后，病灶体积有所缩小且缩小幅度小于基础水平的25%;部分缓解：患者在接受治疗后，病灶体积有所缩小且缩小幅度约占基础水平的50%，此状态的维持时间大于4周;完全缓解：患者在接受治疗后，病灶全部消失，并且此状态的维持时间大于4周，总有效率=（部分缓解+完全缓解）/总例数×100%[1]。

1.4 统计学方法 两组观察数据的分析处理均采用的是SPSS23.0统计学软件，数据表示方法是n/%，并使用了x2检验，参考标准以P<0.05为准。

2 结果

2.1 比较两组不良反应情况 通过数据对比，实验组的不良反应发生率（14.63%）明显低于对照组（36.59%），P<0.05。两组患者在接受治疗后，对照组的41例患者出现放射性肺炎的有6例（14.63%），出现骨髓抑制的有4例（9.76%），出现肝功能损伤的有5例（12.19%），所以对照组的不良反应率是36.59%;实验组的41例患者出现放射性肺炎的有3例（7.32%），出现骨髓抑制的有1例（2.44%），出现肝功能损伤的有2例（4.88%），所以实验组的不良反应率是14.63%;X2为4.5245，P值为0.0334（P<0.05）。

2.2 比较两组临床疗效 通过数据对比，实验组的总有效率（82.93%）要明显高于对照组（53.66%），P<0.05。两组患者在接受治疗后，对照组的41例患者病情有进展的是7例，病情稳定的是12例，部分缓解的是14例，完全缓解的是8例，所以对照组的总有效率是53.66%;实验组的41例患者病情有进展的是3例，病情稳定的是4例，部分缓解的是16例，完全缓解的是18例，所以实验组的总有效率是82.93%;X2为6.5250，P值为0.0106（P<0.05）。

3 结论

小细胞肺癌往往具有合并转移率高、进展迅速的特点，且据相关研究结果显示[2]，广泛期小细胞肺癌患者5年的生存率尚未达到5%。以往治疗广泛期小细胞肺癌多采用放化疗方法，但是这种方法却存在复发率高的劣势，因此，近年来临床上开始广泛应用细胞免疫疗法。

本次研究结果表明：常规治疗和放化疗联合细胞免疫治疗都对治疗广泛期小细胞肺癌有一定的效果，但是相较而言，放化疗联合细胞免疫治疗的效果更甚一筹，P<0.05。原因分析为：（1）对患者施加细胞免疫疗法，能够对肿瘤细胞起到抑杀与增殖转移干扰的作用，有助于缓解患者病情;（2）放化疗联合细胞免疫治疗不但能够延长患者生存时间，还能控制患者疾病进展，且不良反应少，所以更有助于患者恢复健康。

综上所述，基于放化疗联合细胞免疫治疗对于治疗广泛期小细胞肺癌有十分显著的作用，并且安全性较高，所以可以在临床治疗中推广此治疗方法，增加患者痊愈的概率。

参考文献

徐龙，张冠中，谢晓冬，等.广泛期小细胞肺癌一线化疗肿瘤缓解深度与生存期的相关性[J].现代肿瘤医学，2019，27（04）：591-594.

王文，张天棋，王红兵.广泛期小细胞肺癌化疗前后血清神经元特异性烯醇化酶、乳酸脱氢酶、血小板联合测定的价值[J].现代肿瘤医学，2019，27（02）：240-244.