手足显微外科断指再植术病人围手术期的舒适护理

赵海洋

【摘 要】目的：分析手足显微外科断指再植术（简称SFR）病人围手术期的舒适护理。方法：本研究主体为2016年4月-2019年4月间来院治疗的82例手足显微外科SFR患者。分A组和B组，均41例，行围术期舒适护理与常规护理。对比护理效果。结果：护理后，两组的心理状态评分均低于护理前，且A组低于B组，组间与组内数据对比差异显著（P<0.05）。A组的并发症率为9.76%，B组为26.83%（P<0.05）。结论：为SFR患者行围术期舒适护理可改善其心理状态，确保护理安全，具有推广价值。

【关键词】手足显微外科;断指再植术;围手术期;舒适护理

【中图分类号】R475.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--02

手足显微外科是一门交叉学科，其常规疗法为断肢再植、植皮与缝合血管神经等，是整形外科与骨科的延伸[1]。SFR是该科室的常规术式，患者的手指损伤程度重，伴有明显的负面情绪，需要在围术期实施护理干预。本研究主体为2016年4月-2019年4月间来院治疗的82例手足显微外科SFR患者，旨在探究围术期舒适护理的效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料 主体为来院治疗的82例手足显微外科SFR患者。分A组和B组，均41例。其中，A组男21例，女20例;年龄范围是18-77岁，平均（35.15±0.45）岁;病程范围是1-17d，平均（10.02±0.51）d。B组男22例，女19例;年龄范围是19-78岁，平均（36.45±0.41）岁;病程范围是2-16d，平均（10.11±0.44）d。比较并无差异（P>0.05），允许对比。

1.2 方法 B组的方法选用常规围术期护理：术前行知识宣教和备皮准备;术后行对症治疗和生活指导等。A组的方法选用围术期术式护理：

1.2.1 心理护理 术前评估心理状态，倾听其主诉，针对其负面情绪行个体化指导。嘱家属多陪伴患者，给予其精神支持，与其共同面对手术治疗。同时引用成功病例，提高其治疗信心。术后告知患者手术效果和注意事项，普及积极心态对于创面愈合的重要性，使其调节情绪。

1.2.2 环境护理 术前应确保病房整洁与舒适，将室内湿度与温度调至舒适水平。术后应协助患者盖被子与添加衣物，做好保暖护理。每日定时通风，保证紫外线消毒1h以上。

1.2.3 体位护理 术前可随意取体位，但不可受压断指部位，使其适度抬高，避免肿胀。术后应绝对卧床7-14d，取头高脚底位，将患侧肢体提高15cm，禁止取侧卧位，避免患肢受压。

1.2.4 并发症预防 术前应全面记录患者信息，包括过敏史、病史和生命体征等，评估其并发症高危因素，制定预见性措施。术后观察敷料、体征和断指末梢血运等情况，若皮肤泛白且切口出血量少，皮温降低3℃，则为动脉危象。若皮肤颜色为紫色或深红，且伴有血泡，毛细血管无反应，则为静脉危象，需要行对症治疗。

1.3 观察指标 利用焦虑抑郁量表（简称HAD）评分测评焦虑抑郁情况，包括焦虑测定题与抑郁测定题，各项目均为4级评分法，将2套测定题分数相加可得出总分，共0-21分，分数与焦虑抑郁程度成正比;记录血管危象、失血性休克、切口感染、肢体肿胀和皮肤坏死等并发症。

1.4 分析统计学 数据处理选用SPSS16.0软件，分数表达为[]，检验方法为t值，几率表达为[%]，检验方法为x2值，统计学意义的标准为P<0.05。

2 结果

2.1 对比心理状态评分 A组的心理状态评分低于B组（P<0.05），如表1。

2.2 对比并发症率 A组的并发症率为9.76%，B组为26.83%（P<0.05），如表2。

3 讨论

断指是手部损伤的常见类型，多行手术治疗[2]。手指部位的血管分布复杂，管腔细，术后发生血管危象的几率高，再植指体的成活率较低。围术期护理是确保手术成功的主要途径，其可通过科学干预规避高危因素，提高护理安全性。舒适护理是围术期的新型术式，可发挥护理干预的主动性与整体化[3]。其中，心理护理可于术前全面评估患者的心理状态，确定负面情绪诱因，给予针对性疏导;于术后讲解积极心态对于疾病康复的重要性，使其自主调节情绪。环境护理可于术前营造温馨的住院环境，于术后保证室内消毒与通风，防止细菌感染[4]。体位护理可避免因患肢受压出现出血肿胀情况;并发症预防可预见性的评估危险因素，并定时观察血象与体征，及時发现异常。

结果为：护理后，A组的心理状态评分低于B组;并发症率（9.76%）低于B组（26.83%）（P<0.05）。结果同曹奕[5]等研究相符。可见，舒适护理可改善SFR患者的心理状态，减少并发症率，具有推广价值。

参考文献

王晓雪，谢临香.手足显微外科断指再植术病人围手术期舒适护理的应用研究[J].饮食保健，2019，6（7）：187.

张芳意.舒适护理在手足显微外科断指再植术患者围手术期中的临床应用[J].养生保健指南，2018，4（49）：71.

唐方莉.舒适护理在手足显微外科断指再植术患者围手术期中的应用效果及护理满意率探讨[J].饮食保健，2018，5（50）：173-174.

罗秀艳，曾涛，毛娟子.舒适护理在手足显微外科断指再植术患者围手术期中的应用研究[J].中国伤残医学，2018，26（3）：12-14.

曹奕.舒适护理在手足显微外科断指再植术病人围手术期护理中的应用研究[J].养生保健指南，2018，6（12）：165.