腹腔镜胆囊切除术围术期护理方法及护理效果分析

张晓琴　罗丽萍

【摘 要】目的：总结并归纳腹腔镜胆囊切除术围术期护理方法及护理效果。方法：本文挑选我院74例腹腔镜胆囊切除术患者，挑选于2017年8月至2018年8月，将其纳入本研究。将患者按照计算机表法分为对照组和观察组各37例。对照组围术期给予常规护理，观察组在对照组基础上给予综合护理。比较两组术中出血量，并发症发生率，住院时间及住院费用。结果：护理后，应用综合护理的观察组在术中出血量，并发症发生率，住院时间及住院费用方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。结论：在腹腔镜胆囊切除术围术期，给予患者综合护理可显著降低术中出血量和术后并发症发生率，缩短患者住院时间，减少住院费用。

【关键词】腹腔镜;胆囊切除术;围术期;护理;效果

【中图分类号】R657【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--02

腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、术后恢复快等明显特点，是胆囊切除术的首选术式[1]。综合护理在围术期通过个性化、标准化的护理方案为患者提供专业、高品质的护理服务，护理计划由医生、护理人员及其他专业人员共同制定，规范了护理服务的操作，避免了因护理人员的业务水平和护理经验不同而导致的护理质量的高低[2]。本文总结并归纳腹腔镜胆囊切除术围术期护理方法及护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文挑选我院74例腹腔镜胆囊切除术患者，挑选于2017年8月至2018年8月，将其纳入本研究。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。将患者按照计算机表法分为对照组和观察组各37例。其中观察组：男21例，女16例;年龄28～75岁，平均（53.81±1.29）岁;胆囊炎、胆囊结石28例，胆囊息肉8例，胆结石伴息肉1例。对照组：男22例，女15例;年龄27～74岁，平均（53.78±1.26）岁;胆囊炎、胆囊结石27例，胆囊息肉8例，胆结石伴息肉2例。样本数据在年龄、性别上分析，两组表示出P>0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。

1.2 纳入标准、排除标准 a）纳入标准：①在我院行腹腔镜胆囊切除术者;②符合手术适应症并签署同意书自愿参与研究者。b）排除标准：①精神障碍者;②有药物滥用史者;③躯体功能障碍者;④哺乳期妇女及孕妇。

1.3 方法 在护理方法上，对照组围术期给予常规护理，包括对各项指标进行监测等。观察组在对照组基础上给予综合护理。包括①术前护理：术前对手术室进行检查，对患者进行健康宣教，增进患者对手术情况的了解，建立治疗的信心，积极配合治疗;②术中护理：术中由手术室护理人员帮助患者采取正确的体位，协助麻醉师对患者进行麻醉，帮助医生进行手术，注意对患者的保暖;③术后护理：术后加强对患者各项生命指标的监控，注意病房的卫生、保暖，耐心与患者聊天、交谈，针对相关疾病知识对患者进行健康宣教，减轻患者对疾病的疑惑;加强对老年患者心理的安抚。

比较两组术中出血量，并发症发生率，住院时间及住院费用。

1.4 观察指标 比较两组手术及术后指标，手术指标包括术中出血量;术后指标包括术后并发症发生率，住院时间及住院费用。

1.5 统计学方法 由SPSS19.0软件处理结果数据，术中出血量，住院时间及住院费用由（）展现，行t检验，并发症发生率由%展现，组间运行检验，若体现为统计学P<0.05的最终检验定论，两组存在分析意义。

2 结果

2.1 两组术中出血量比较

护理后，应用综合护理的观察组术中出血量为（37.52±2.19）ml，远少于对照组的（45.65±2.37）ml，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局（t=6.5139，p=0.0000），两组存在分析意义。

2.2 两组并发症发生率比较

观察组发生胆管损伤1例，皮下气肿1例，并发症发生率为5.41%（2/37）;对照组发生胆管损伤2例，血管损伤1例，肠损伤1例，腹腔内出血1例，皮下气肿3例，并发症发生率为21.62%（21/62）。数据显示：护理后，应用综合护理的观察组并发症发生率为5.41%（2/37），远低于对照组的21.62%（21/62），组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局（=4.1625，p=0.0413），两组存在分析意义。

2.3 两组住院时间及费用的比较

观察组住院时间及费用分别为（5.47±1.32）d和（4857.74±2.61）元;对照组住院时间及费用分别为（8.85±1.29）d和（6133.84±2.73）元。数据显示：护理后，应用综合护理的观察组住院时间及费用均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局（t=4.0613，25.6131;p=0.0000，0.0000），两组存在分析意义。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术先以一种特制导管插进腹膜腔，达到一定压力后再在腹部开4个0.5～1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊[3]。术后需密切观察生命体征变化，观察病人面色及精神状态，切口有无渗血、出血，以利早期发现内出血。

围术期护理可针对患者的具体情况，对其实施治疗外的护理服务。与传统的常规护理比较，综合护理显著提高了护理质量。此项试验中，护理后，应用综合护理的观察组在术中出血量，并发症发生率，住院时间及住院费用方面，均远优于对照组，表明综合护理应用于腹腔镜胆囊切除术围术期，可显著提高临床效果。

综上所述，在腹腔镜胆囊切除术围术期，给予患者综合护理可显著降低术中出血量和术后并发症发生率，缩短患者住院时间，减少住院费用。

参考文献

马小梅.护理干预在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用效果[J].内蒙古医学杂志， 2017， 49（2）：251-252.

吕丽玲， 曾彬彬.腹腔镜胆囊切除术患者术中手术室的护理干预效果评价[J].慢性病學杂志， 2017， 13（2）：200-202.

李荔.高龄胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术系统化护理效果观察[J].河南外科学杂志， 2017， 23（3）：180-181.