乳腺癌术后采用耳穴埋籽的临床效果及其护理

杨恒

【摘 要】目的：观察和分析乳腺癌术后耳后埋籽的临床效果及其护理措施。方法：研究对象为自2014年5月到2019年5月于我院治疗的120例乳腺癌术后患者，依照两种护理方法把患者分为两个研究小组：一为对照组，患者60例，为其提供术后常规护理方案;二为实验组，患者60例，为其提供耳穴埋籽及其护理方案。实施之后观察对照组与实验组患者的临床干预效果。结果：应用不同的护理后，对照组患者应用效果较好以及以上的例数为51/85.00%，实验组患者应用较好及以上的例数为40/66.67%，后者的临床效果相比前者更佳，对比差异性显著（p<0.05）;实验组患者对护理的总依从率及满意度分别为95.00%、96.67%，对照组对护理的总依从率及满意度分别为78.33%、81.67%，前者相比后者的依从性及满意度明显更高，对比差异性显著（p<0.05）。结论：对乳腺癌术后的患者进行耳穴埋籽应用效果好，加以专门的护理能够帮助患者疏解情绪，提高患者对护理工作的依从性及满意度，促进其术后的恢复，提倡在临床广泛应用。

【关键词】乳腺癌术后; 耳穴埋籽 ;临床效果; 护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）21--01

乳腺癌是指起源于乳腺导管上皮及乳腺小叶的恶性肿瘤，是全世界女性中最为常见的癌症。乳腺癌的死亡率较高，手术是唯一有可能治愈乳腺癌的方法，但防范患者复发及并发症等是术后的关键任务之一;而且手术创伤大，患者在手术后容易一系列的心理问题，比如焦虑、恐惧以及自我形象紊乱等。手术后放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗辅助效果好，但是放疗及化疗的毒副作用较大[1]，有可能造成患者更严重的心理问题。我院乳腺外科将耳穴埋籽及其护理作为乳腺癌术后、化疗前的辅助治疗，现将具体的过程和效果如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为自2014年5月到2019年5月于我院治疗的120例乳腺癌术后患者，依照两种护理方法把患者分为两个研究小组：一为对照组，患者60例;二为实验组，患者60例。全部患者中年龄最小的为34岁，最大的为81岁，平均年龄（53.6±8.5）岁，119例患者为女性，存在1例男性患者。

1.2 方法

1.2.1 为对照组患者提供乳腺癌术后常规护理方案：包括术后对生命体征的监测和观察、调节饮食、根据医嘱对患者合理给药及指导等。

1.2.2 为实验组提供耳穴埋籽及其护理方案：耳后埋籽具体包括：（1）首先核对医嘱及患者，对患者的情况及操作环境等进行评估，排除已在化疗及放疗的患者。护士准备好后携用物至床旁，核对及取得患者配合后协助患者取合适的体位，避免患者受压。（2）定穴满意后使用酒精消毒整个耳廓2遍，顺序为自上而下、由内向外。然后用镊子夹取带有王不留行籽的胶布贴敷于患者耳后事先选择的穴位，用拇、食指指腹一边按压一边询问患者的感受，以患者有疼痛或胀痛能忍受为度。（3）做好健康教育，根据患者病情留籽2-7天，指导患者及其家属正确的按压方法。（4）留籽期间注意观察局部皮肤有无红肿、破溃。胶布有无脱落及患者有无不适应或症状改善情况，患者有任何异常应停止埋籽，并及时通知医生共同处理。其他护理方案包括：（1）乳腺癌患者术后身体虚弱，应注意多加休息和防止感染，避免接触过多的人。（2）给予患者易消化、高营养的饮食，少食多餐，合理选择食物，尽量贴合患者的口味及饮食习惯。（2）在患者身体条件允许的情况下鼓励患者尽早进行术后的康复锻炼，帮助和指导患者对水肿肢体的保护，避免承重及破溃，锻炼过程应循序渐进，长期坚持。（3）注重对术后患者的有针对性的心理护理，借助专业的沟通技巧与患者及其家属建立良好的关系，耐心倾听患者，尽量满足患者的合理需要;向患者介绍有关乳腺癌治疗的新进展和治疗成功的典型案例，令患者明白积极乐观的心态对术后康复的重要性，同时促进患者之间抗癌的经验交流，帮助患者更好地塑造战胜疾病的信心;告知患者家属应加强对患者的关切，家人的支持很大程度上利于患者的治疗及恢复。（4）对于本研究中的男性患者，由于性别的因素，其心理压力更重，心理护理应更加多样及深入，给予患者中医情志护理和现代音乐疗法，护理人员应“视人犹己”，体贴患者的痛苦;指导患者清静养神，学会“节喜怒、静六欲”[2];移情易性，指导患者转移思想焦点，同时以适当的方式发泄情绪。也可以结合听轻音乐等舒缓紧张、抑郁的情绪。

1.3 观察指标 观察实验组与对照组护理的临床效果、患者的依从情况及满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0分析、处理数据，以率（%）计数资料，采用c2检验，p<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 应用不同的护理后，对照组患者应用效果较好以及以上的例数为51/85.00%，实验组患者应用效果较好及以上的例数为40/66.67%，后者的临床效果相比前者更佳，对比差异性显著（p<0.05）。见表1。

2.1 实验组患者对护理的总依从率及满意度分别为95.00%、96.67%，对照组对护理的总依从率及满意度分别为78.33%、81.67%，前者相比后者的依从性及满意度明显更高，对比差异性显著（p<0.05）。见表2、表3。

3 讨论

随着社会的发展和医疗水平的提高，乳腺癌筛查工作和综合治疗得到积极开展，乳腺癌的死亡率在逐年下降。乳腺癌的高危因素主要有遗传因素、激素变化、精神心理因素及既往乳腺疾病史等，临床表现为乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头和乳晕异常、腋窝淋巴结肿等，绝大多数的乳腺癌患者为女性，但不排除男性患病的可能性，因为男性同样也具有乳腺组织。如果男性乳腺癌能早期诊治，其治疗预后与女性大致相同，反之则预后很差，5年或10年内的生存率大大降低。因此，无论是男性还是女性，为了提高疗效，促进疾病治疗的良好预后，早期诊治乳腺癌是至关重要的。

乳腺癌的治疗已在不断深入认识乳腺生物学行为和治疗理念转变和更新的基础上形成了综合治疗模式，医生会根据患者的具体情况采用不同的治疗手段，乳腺癌手术常作为患者的首选治疗方案，能够较为彻底地切除病灶，提高患者的生存率，但患者术后容易复发，一旦复发后则更为难治。近年来，中医技术走向了乳腺癌的辅助治疗中，配合中医药治疗适用范围广，对增强患者的抗癌能力起着积极作用。耳穴埋籽是将王不留行籽用胶布贴于耳后穴位，通过按压、揉等刺激使其产生麻、胀、痛等反应以达到治疗目的。手术是局部治疗，耳穴埋籽作为全身疗法有较好的辅助作用，乳腺癌术后的患者存在焦虑、疼痛等，患者的睡眠质量受到影响，耳穴埋籽能够明显改善患者的睡眠，从而减轻了患者焦虑、恐惧等情绪，患者疼痛程度也由此改善，配合相应的护理后，患者的生活作息、饮食、康复训练等都得到了良好的运行，有针对性的心理护理为患者的心理建设加持，有效地促进了患者的恢复过程。

《灵枢 口问篇》中表明“耳为宗脉之所聚”，是全身经络分布最密之处，耳后埋籽可疏通经络、调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡[3]。本研究中对乳腺癌术后患者行耳穴埋籽及其护理，治疗中医结合，有效改善了患者的术后症状，在一定程度上减少了并发症和复发的情况，应用效果在较好及以上的百分率比对照组高18.33%，患者对护理的依从率和满意度高，分别达到95.00%和96.67%，以上表明耳穴埋籽及其护理具有较高的应用价值，可在临床广泛应用。

参考文献

孙惜真.对内科疾病患者分别进行耳穴埋籽护理和常规护理的效果对比[J].当代医药论丛， 2015（8）：99-100.

赖苑.耳穴压籽结合情志护理在乳腺癌围手术期中的应用[J].按摩与康复医学， 2014（11）：163-164.

熊秀英， 翟晓蓉， 李华玉等.耳穴埋豆法在乳腺癌康复中的應用[J].中国医学创新， 2015（24）：85-87.