五级分诊法在儿科急诊预检中的护理效果研究

姜秀华　王晓红　林秀彩

【摘 要】目的：研究五级分诊法在儿科急诊预检中的护理效果。方法：选取我院64例儿科急诊患儿，分为对照组（常规分诊法）与观察组（五级分诊法）。分析两组候诊时间与护理满意度。结果：使用对应分诊法后，观察组候诊时间明显低于对照组，观察组护理满意度（93.75%）明显高于对照组（75.00%）（P<0.05）。结论：在儿科急诊预检中的使用五级分诊法，能够缩短候诊时间，提高护理满意度，值得推广。

【关键词】儿科;急诊;五级分诊法

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--02

统计显示[1]，在儿科急诊就诊的患儿中，有80%左右的患儿可分属为非急诊患儿，实际就诊中的此种现象会消耗较多人力资源，延误救治真正急诊患儿的时间。五级分诊法，指护理者通过临床经验与专业技能，快速、正确判别重危患儿，使其得到及时、有效地救治，进而降低患儿伤残率或死亡率。本文旨在研究探讨五级分诊法在儿科急诊预检中的护理效果，今报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2018年2月-2019年1月我院收治的急诊患儿中，选取64例用于本次研究。研究经所有患儿家长知晓，尊重家长意愿，签署知情同意书。随机化法分组，每组32例。对照组男17例，女15例;年龄在30d—11岁之间，平均年龄（4.83±1.64）岁;观察组男16例，女16例;年龄在30d—10岁之间，平均年龄（4.67±1.82）岁。两组资料对比无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组利用常规分诊法进行急诊预检：患儿家长主诉患儿病情，分诊护士根据经验评估患儿病症，并将其分为急诊、次急诊、紧急、危急等状况。

观察组利用五级分诊法进行急诊预检：分级标准具体是：危重（1级），如大出血、创伤、严重烧伤、严重呼吸窘迫、高热伴惊厥发作等症状，立即安排患儿进急救室;重症（2级），如重度哮喘、脓毒症、开放性骨折、中毒等症状，10min内安排患儿入接诊室或急救室;紧急（3级），如中度缺水、既往抽搐、中度哮喘、骨折、轻度烧伤等症状，30min内安排患儿优先诊治;标准（4级），出现急诊状况，但生命体征、病情稳定，1h内安排患儿就诊;非紧急（5级），生命体征平稳，2h内安排患儿就诊[2]。

五级分诊法预检方法如下：（1）设置急诊预检分诊处，有独立、明显标识，与急诊候诊区、急诊挂号室紧邻。分诊台在配置诊查床、听诊器、体温计等基础设施外，还应有快速血糖检测仪、移动式脉氧仪、参数监护仪等设备，方便护士迅速判断患儿病情。（2）分诊分类时，要充分结合患儿的生命体征与其他评估状态，保证患儿及时进抢救通道。（3）急诊预检分诊护士要选取有临床经验的担任，确保其具备较强的心理素质、观察能力、沟通能力、实践经验、理论水平。（4）加强培训急诊预检分诊护士，采用“一课多讲”模式，保证所有护士参与，促使其通过考核，提高专业技能。培训的主要内容有快速识别危重患儿、分诊标准、评定要点等。培训之后，护理者要具备准确且快速判断患儿病症的能力，做好分诊对策。另外，要培养护理者的爱心与责任心，加强其自主服务意识，促进其认识急诊分诊的重要价值。（5）优化接诊流程，采取24h值班制，预检分诊护士要主动接待患儿，做到先预检、后挂号[3];依据患儿病情实施分级救治，即1、2级患儿即刻入急救室，黄色候诊区供3级患儿候诊，绿色候诊区供4、5级患儿候诊。针对3级患儿，每隔15min，护士要重新进行检测;针对4、5级患儿，每隔30min，护士要再次巡视候诊区。以患儿病情变化为依托，病情级别可随时调整。同时，要在医院内部系统中录入患儿预检信息，依照患儿体温状况，免费供给退热药。

1.3 观察指标 （1）观察两组候诊时间（预检到就诊期间的等候时间）;（2）观察两组护理满意度：自制问卷调查，对比两组患儿的护理满意度，总分100分：满意：81-100分，较满意：60-80分，不满意：0-59分。满意度=（总例数-不满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 以SPSS21.0分析数据。t值，检验计量资料（）;c2，检验计数资料。P<0.05，存在统计学差异。

2 結果

2.1 两组候诊时间对比 观察组候诊时间明显低于对照组（P<0.05）。如表1.

2.2 两组护理满意度对比

对照组护理满意度为75.00%（24/32），其中满意9例，较满意15例，不满意8例。观察组护理满意度为93.75%（30/32），其中满意22例，较满意8例，不满意2例。观察组护理满意度明显高于对照组，结果具有显著性差异（c2=4.267，P=0.039）。

3 讨论

本研究结果显示，在使用不同分诊方法后，观察组候诊时间明显降低，护理满意度明显提高（P<0.05），凸显出五级分诊法在儿科急诊预检中的有效性，证明观察组护理效果更为显著。综上所述，五级分诊法在儿科急诊预检中的护理效果良好，可发挥出优化急救流程、提升救治效果的价值，应该给予推广。

参考文献

胡菲，张玉侠，顾莺，等.儿科五级预检分诊的应用及急诊医疗资源利用研究[J].中国实用护理杂志，2016，32（28）：2196.

陈晓蓉，王小霞.急诊预检分诊系统对儿科危急重症患儿分诊效果的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（6）：100-103.

胡菲，张玉侠，张佳燕，等.儿科急诊5级预检分诊指标的建立与应用[J].中华护理杂志，2015，50（6）：704-708.