综合护理用于慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术的效果观察

范永华

【摘 要】目的：观察综合护理用于慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术的效果。方法：选择2018年7月～2019年4月间在我院接受鼻内镜手术治疗的92例慢性鼻窦炎患者，随机分为对照组和干预组，各为46例，对照组给予常规护理，干预组实施综合护理，比较两组患者的护理效果。结果：对照组患者的治疗总有效率为82.61%（38/46），干预组为95.65%（44/46），显著高于对照组（P<0.05）;对照组患者的不良反应发生率为21.74%（10/46），干预组为6.52%（3/46），显著低于对照组（P<0.05）。结论：对接受鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者实施综合护理，可改善治疗效果，减少不良反应，具有较高的推广应用价值。

【关键词】综合护理;慢性鼻窦炎;鼻内镜手术

【中图分类号】R473.76【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--01

鼻窦包括额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦，是鼻腔周围多个含气的骨质腔。慢性鼻窦炎是鼻窦发生慢性化脓性炎症，持续3周以上，往往多个鼻窦同时受累[1]。鼻内镜下鼻窦手术是一种微创外科手术，可彻底清除病变组织，重建鼻腔、鼻窦的通气和引流，为目前的首选治疗方法。手术期间需要注意的事项较多，为了保障治疗效果，减少并发症，我科室实施综合护理，并观察具体效果，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年7月～2019年4月间在我院接受鼻内镜手术治疗的92例慢性鼻窦炎患者，按照随机数表法分为对照组和干预组，各为46例。对照组男26例，女20例;年龄为18～74岁，平均（50.41±4.70）岁。干预组男27例，女19例;年龄为17～73岁，平均（50.38±4.67）岁。两组患者的性别、年龄等基线资料呈均衡分布，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理方式，术前做好相关准备，术中密切监测患者的生命体征，术后常规巡视病房，做好用药指导、出院指导等。干预组在此基础上实施综合护理，具体方法如下：①术前心理护理。本病为慢性病，患者饱受折磨，又担心术后复发，不能彻底治愈。护理人员应加强与患者的沟通交流，介绍手术治疗方案、优势、预后等，并且给予针对性心理疏导，以消除患者的顾忌和疑虑心理，减少对手术的应激反应。另外指导患者用口呼吸的方法，以便术后初期能够适应鼻腔呼吸受阻的情况。②术中密切配合。在受压位置垫上软垫，以减轻压迫不适感，确保呼吸畅通。密切观察各项生命体征指标，注意不要轻易挪动患者头部，关注瞳孔变化情况、鼻甲与鼻腔外侧的粘连情况，观察眼球是否外突，做好对危急情况的预防和控制工作。③术后体位护理。去枕让患者平卧，头偏向一侧，以便清除呼吸道分泌物。为防患者口唇干裂，可用湿棉签滋润口唇，同时嘱咐患者少食多餐。④术后饮食护理。局麻2h、全麻6h后可进食无刺激性食物，主要为半流质食物。待抽除鼻腔填塞物后可改為普通饮食，可多选择高蛋白、高热量、高维生素食物，以补充机体营养，促进伤口愈合。可适当饮水，饮食宜清淡，以易消化食物为主，忌辛辣、刺激、油腻等，以免呛咳或消化道不适。⑤术后鼻腔护理。由于填塞物堵塞鼻腔，患者鼻部肿胀，易出现剧烈疼痛，此时可给予冷敷、音乐、雾化吸入等，以便缓解疼痛症状。部分患者的鼻腔可能少量渗血，而血压是关键诱发因素，为此需重视血压控制。

1.3 评价指标 对比两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率。按照海口会议鼻内镜手术疗效标准：①治愈：鼻塞、流浓涕、头痛等症状消失，无脓性分泌物，鼻腔黏膜色泽正常，局部检查鼻通气好;②好转：症状明显缓解，脓性分泌物减少，鼻腔粘膜消肿，色泽基本正常;③无效：症状无好转，鼻窦黏膜无改善。根据治愈、好转计算治疗总有效率[2]。

1.4 统计学分析 使用SPSS23.0统计学软件对所收集到的数据进行对比，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的的治疗总有效率

见表1，对照组患者的总有效率为82.61%（38/46），干预组为95.65%（44/46）。对比可知，X2=4.039，P<0.05，干预组患者的治疗总有效率显著高于对照组。

2.2 比较两组患者的不良反应发生率

见表2，对照组患者的不良反应发生率为21.74%（10/46），干预组为6.52%（3/46），对比可得，干预组患者的不良反应发生率显著低于对照组（X2=4.389，P<0.05）。

3 讨论

慢性鼻窦炎是一种常见疾病，容易反复发作，迁延不愈，并引发各种并发症。鼻内镜手术视野清晰、创面较小、痛苦程度低，是临床首选治疗方法[2]。但是，经鼻内镜手术治疗本病依然可能存在不良反应、并发症、术后复发等问题，因此，加强围手术期的护理干预非常重要。

综合护理考虑到手术特点、患者病情、术后反应等各方面情况，从心理疏导、术中配合、术后体位护理、鼻腔护理、饮食护理着手，贯穿了术前、术中、术后全过程，消除患者的负性心理，提高治疗的依从性;密切观察患者病情，防止发生意外情况;科学补充膳食营养，促进患者快速康复;做好疼痛护理、出血护理、分泌物护理等，减轻各种不良反应。

从护理结果来看，干预组患者的治疗总有效率更高，不良反应更少，两项指标均显著优于对照组（P<0.05），提示综合护理可改善手术疗效，减少各种不良反应，是一种高效、安全的护理模式。

参考文献

陈爱红.慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术综合护理体会[J].中国继续医学教育，2018，10（17）：203-205.

朱菁，黄凤鸣，黄静.慢性鼻窦炎鼻内镜手术中临床护理路径的应用效果分析[J].中外医学研究，2017，15（31）：95-96.